从甲状腺彩超来读懂甲状腺癌

甲状腺结节到底是良性还是恶性，高水平的彩超几乎可以达到细针穿刺病理的水平，所以无论是医生还是患者，读懂你手中的超声，对你做出手术的慎重判断有重大的意义。

以下是甲状腺结节超声的恶性特点：

1、恶性结节的内部回声多为“不均匀”，并且后方回声减弱或消失。

2、结节纵横比值接近1，周边边界不清，形态欠规整，或成蟹足样，肿物周围无或无完整的声晕(暗环)等都需考虑恶性的可能。

3、短期内迅速增大的结节，在排除囊内出血后，应高度怀疑恶性。

4、微钙化是诊断甲状腺癌特异性最高的指标，尤其对乳头状腺癌可高达90％以上。另外，年轻患者(小于40岁)、单发结节，发现钙化者，恶性的可能性增加4倍。

5、结节的弹性评分为3分、4分。

6、彩色多普勒血流成像根据肿瘤内部及周边部的血流分布分为四型：Ⅰ型：内部无血流;Ⅱ型：内部少血流;Ⅲ型：周边部有血流;Ⅳ型：内部线状分支血流。恶性结节的的血流分布多数以Ⅲ、Ⅳ型为主。

7、上述征像伴有颈部淋巴结转移。

什么样的结节需要手术?

1、恶性结节无论大小，均要手术。

2、良性结节有压迫症状或者大于3cm可考虑手术。

3、胸骨后甲状腺肿需要手术。

4、甲状腺高功能良性结节需要手术。