什么是尿道上裂与尿道下裂

尿道下裂是一种先天性尿道发育异常，它是指前尿道发育不全，而致尿道口位于阴茎腹侧至会阴的途径上，多数伴有阴茎向腹侧弯曲，形成阴茎下弯。

诊断尿道下裂的要点有以下四点：

1、尿道开口异常；

2、阴茎向腹侧屈曲畸形；

3、阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏；

4、尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。国内报道每300例男婴中有1例尿道下裂。

临床根据尿道口的位置可分为阴茎头型、阴茎体型、阴茎阴囊型和会阴型4种类型，其中以阴茎头型最为常见，约占到一半的比例。

尿道下裂的发生多是由于先天性因素或遗传性因素，比如：由于胚胎期性腺功能不足，雄激素分泌减少，尿道皱壁的融合不完全，使阴茎腹侧尿道下壁有不同程度的缺陷，形成尿道下裂。也有学者认为本病是由隐性遗传因子传播所致，其发病似具有遗传性和家庭性。

尿道下裂，无论何型只能采用矫形治疗，其手术最佳时期是：一期阴茎伸直术宜在1-2岁；二期尿道成形术宜在5-8岁进行。

男性尿道上裂较尿道下裂少见，也是一种先天性尿道发育异常，它是指前尿道发育不全，而致尿道口异位于阴茎背侧。尿道上裂常见于男性，其发病率为每120，000例男性中有1例尿道上裂。根据尿道外口位置不同，可分为下列三个类型：

①阴茎头型：尿道外口开口于宽又扁的阴茎头背侧；

②阴茎型：尿道外口开口于耻骨联合至冠状沟之间，尿道口宽大呈嗽叭状，尿道外口远端呈沟状至阴茎头；

③阴茎耻骨型：尿道口开口于耻骨联合处，阴茎背侧有一完整的尿道沟至阴茎头。

阴茎头型很少发生尿失禁；阴茎型和阴茎耻骨型，其尿失禁的发生率各为75％和95％。尿失禁通常是尿道括约肌发育不良，还可出现远端阴茎弯曲。耻骨分离常合并膀胱外翻，尿道上裂认为是膀胱外翻的一种较轻形式；严重的尿道上裂常并发膀胱外翻。

尿道上裂只能依靠手术矫形来治疗，其目的是控制排尿，切除纤维索伸直阴茎，重建尿道。仅阴茎重建难以达到控制尿失禁的目的，常需做膀胱颈成形术才能完全控制排尿。如手术矫正后仍有尿失禁，可考虑行人工括约肌手术，但目前修复尿道括约肌成功率不高。