输尿管软镜治疗肾结石

近年来，随着微创泌尿外科外科的迅猛发展，腔内泌尿外科手术适应症不断拓宽，腔内泌尿外科的开展程度已成为衡量泌尿外科水平的标志。腔内泌尿外科手术对患者打击小、并发症少、术后恢复快、患者住院时间短，是微创外科重要的组成部分。邵逸夫医院泌尿外科一直努力发展微创手术技术，拓宽腔内泌尿外科手术适应症。

体外冲击波碎石术治疗效果不佳的肾盂肾盏结石，伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石，长久以来一直是泌尿外科医生处理起来非常棘手的情况。以往只能通过经皮肾镜或开放手术取石，或者暂不处理结石，让患者随访观察。经皮肾镜取石术虽然是微创手术，但手术需要贯穿肾脏实质建立通道，手术创伤和风险仍较大。

输尿管软镜可以主动弯曲，能够观察肾盂肾盏等输尿管镜硬镜无法到达的上尿路区域，是腔内泌尿外科发展史上的一个里程碑，是目前处理上述类型难治肾结石的理想手段。输尿管软镜手术通过自然腔道(泌尿道)，直视下完成操作，痛苦轻、恢复快，体表不留疤痕。省内拥有输尿管软镜的单位较少，其操作技术掌握较输尿管硬镜要困难得多，郑州大学第一附属医院泌尿外科积极探索和开展输尿管软镜技术的临床应用，特别是对于肾盂肾盏内结石、肾盏憩室内结石这类难治肾结石的治疗，取得了很好的疗效。

附典型病例

包××，因左腰部绞痛至当地医院就诊，B超等检查后诊断为左输尿管下段结石，左肾结石。医生建议他进行左输尿管硬镜手术处理左输尿管结石，解除尿路梗阻，因为合并存在的肾结石位置高，输尿管硬镜不能到达该位置，肾脏结石无法一次处理。他没答应，因为虽然手术之后肾绞痛可以好转，但想想肾结石随时有可能掉下来，再次引起肾绞痛，他就很担心。残余的肾结石就像是个定时炸弹，压在他心头。他希望能够一次把输尿管和肾脏结石都取出来。郑州大学第一附属医院泌尿外科微创手术名声在外，所以他慕名而来。泌尿外科治疗组对他的病情进行详细评估后，为其实施了输尿管软镜手术，一次把左输尿管结石和左肾结石都取了出来。