胰肾联合移植的适应症及禁忌症

胰肾移植的适应症

一、1 型糖尿病伴终末期肾功能衰竭（尿毒症）是胰肾联合移植的标准适应症。

糖尿病并发终末期肾病时，多伴有糖尿病其他并发症，如糖尿病视网膜病变和糖?尿病神经病变。此时，胰腺移植不但是为了预防晚期糖尿病综合征，而且更主要解放军第309医院全军器官移植研究所李超

是为了治疗糖尿病性晚期肾病。但单纯肾移植的远期效果不佳，所以需要做肾移

植的糖尿病病人即是胰肾联合移植的合适病人。胰肾联合移植一般选择患尿毒

症、已在透析的糖尿病患者。血清肌酐达300-500μmol/L 尚未透析者，一般情况

良好，对手术的耐受性好、移植术后恢复更快。

二、型糖尿病患者已行肾移植，如移植肾功能良好，术后无并发症，需要作胰腺

移植,以进一步防止糖尿病并发症的发生，中断糖尿病的进程，防止糖尿病引起

移植肾的损害。

三、需要用胰岛素的2 型糖尿病伴有尿毒症患者。

胰肾联合移植禁忌证

一、绝对禁忌证

1、全身活动性感染（包括结核病）

2、溃疡病未治愈

3、活动性肝炎

4、恶性肿瘤未治疗或治愈后未满1 年者

5、艾滋病病毒阳性者

6、难治性心力衰或左心室射血分数30％

7、近期心肌梗死

8、呼吸系统功能不全

9、进行性周围肢端坏死、卧床不起

10、严重胃肠免疫病、不能服用免疫抑制剂者

11、伴有精神病或心理异常、或依从性差者

12、嗜烟者、酗酒或吸毒者

二、相对禁忌证

1、年龄18 岁或60 岁

2、近期视网膜出血

3、有症状的脑血管或外周血管病变

4、过度肥胖或超过标准体重150％

5、乙型肝炎表面抗原阳性或丙型肝炎抗体阳性而肝功能正常者

6、严重血管病变

7、癌前病变

三、胰液膀胱引流术式的禁忌症：

1、未治愈的尿道感染；

2、下尿道狭窄；

3、 糖尿病晚期损害引起的神经性膀胱排尿功能障碍、膀胱挛缩或膀胱扩张，膀胱残余尿测定大于100ml。　

胰肾联合移植受者须知

1.、病友移植后长期服用抗排斥药，抵抗力较普通人低，因此，应避免劳累、熬夜、

受凉等，以免诱发感冒、肺部感染、血压升等病症。

2.、饮食：定时进食，足量蔬菜、水果，进食易消化食物，少食淀粉类食物如米饭、

面条、土豆、红薯等，避免油腻食物、避免大饮大食、过度饱胀，以免加重移植

胰腺的负担及消化不良、腹泻等，避免过辣食物。注意多饮水。

3、禁烟、白酒，可适量饮用优质红葡萄酒。

4、适当参加能所能及的体育锻炼，增强身体素质。

5、 每周测1~2 次体重、空腹手指血糖。

6、每天测量血压，应维持理想血压或正常血压。

正常血压：130/85mmHg，理想血压： 120/80mmHg。

1 级高血压：140~149/90~94 mmHg (140~149/90~94 mmHg 为临界高血压)

2 级高血压：160~179/100~109 mmHg

3 级高血压：≥180/110 mmHg

7、定期复查下列项目：

1) 血常规、尿常规

2) 空腹血糖

3) 肝功能： 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、

总蛋白、白蛋白、

总胆红素、直接胆红素

4) 总胆固醇（T－Chol）、甘油三酯（TG）

5) 肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸（UA）

6) FK506 谷值或CsA 谷值和峰值

术后3 个月内，每周1 次，

3 个月后每2 周1 次，半年后，每2-3 周1 次

1 年后，每月1 次，

2 年后，每1－2 月1 次

7) 口服糖耐量、胰岛素释放、C 肽释放和糖化血红蛋白

术后半年、1 年时各检查1 次，以后每年查1 次

8、抗排斥药物过量可能引起某些毒、副作用及各类感染，用量不足可能发生排斥，

必须在医生指导下，根据药物浓度调整用药剂量，切忌病友自行增减药量或停药。

9、需通过正规途径购买药物，以免买入假药，造成不良后果。

10、如有身体不适，及时就医，以免延误病情。