小儿泌尿必要的放射性检查

一、小儿泌尿必要的放射性检查。

1、超声：首选检查，无创性，有助于产前胎儿肾积水、尿道感染、肾肿瘤、肾结石、睾丸扭转、睾丸肿块等疾病的诊断。有效放射剂量：0 mSv 。

2、CT:使用造影剂，可显示三个时相的变化，进行对比研究，对于肾肿瘤、结石、动脉狭窄、泌尿道畸形等诊断准确率高。CTU可显示泌尿道三维结构，CTA可显示动静脉情况及走向，有利于术中解剖。但在临床使用中较为矛盾。一方面CT有利于诊断；另一方面，CT有辐射，用于小儿存在风险。须衡量得失后加以使用。有效放射剂量：-8 mSv 。

3、MR:检查中用时需40分钟到一小时，噪音大，多数需要呼吸配合，需镇静。用于肿瘤监测、盆腔及血管解剖、感染状态评估等，提供功能信息。MRU提供泌尿系统三维影像。无辐射。有效放射剂量：0 mSv 。

4、VCUG:2011年AAP的指南改变,VCUG不再作为首次发热性泌尿道感染的推荐检查，除非肾和膀胱超声提示有肾积水、疤痕或其他发现如高级别膀胱输水管返流或泌尿道梗阻。当前，VCUGj诊断返流及评估下尿路异常的金标准，尤其在男孩中。有效放射剂量：0.3 mSv 。

5、逆行尿路造影：用于评估尿道损伤、狭窄。

二、核素

1、肾图：肾功能评估，实质功能定性，了解尿路梗阻，移植肾评估、肾小球滤过率。有效放射剂量：0.6 mSv 。

2、肾实质显像：肾定位、分肾功能、实质解剖功能、感染/疤痕。有效放射剂量：0.6-1.0 mSv 。

3、放射核素膀胱造影（RNC）：评估膀胱输尿管返流、年长儿的最初诊断、自行缓解或术后的随访研究、兄弟姐妹的监测、

4、放射核素GFR:较肌酐清除率更可靠。优点：直接测定肾小球滤过率、准确、可快速获得、结果可靠。缺点：放射线暴露。