心血管病患者的运动处方

体育运动能够减少心血管疾病的死亡率，增强体质、提高生活质量，还可以显著减少心血管疾病危险因素如肥胖、糖尿病和高脂血症等，因此，体育活动是一种预防和治疗疾病有效的、低成本的生理性方法。适量的运动可以减少15％～39％的心血管病、33％的卒中、22％～33％的克隆病及18％的因骨质疏松引起的骨折。中老年人健身运动量应为轻-中度的动力性运动。这些运动能够增强肌力和增强关节的功能。哈佛女毕业生健康研究发现4200KJ/周(相当于每天运动30分钟，每周4～5天)的系统锻炼能减少20％的死亡率。中等量的运动能最大限度的减少死亡率，相当于每周快走3～5小时、慢跑2～3小时或赛跑1-2小时。下列情况不能做体育训练：不稳定心绞痛，严重的瓣膜狭窄或关闭不全，进行性心衰，不能控制的心率失常，近期发生过栓塞事件，心包炎和心肌炎急性期以及严重的未控制的高血压。

中老年人的体育运动应该是健身性或治疗性的。运动量必须依据自己的运动耐量而定，应依照计划循序渐进，从事那些简单易行的运动，理想的运动形式是那些动力性、场地固定、对心血管系统中低需求的运动，一般推荐有氧运动，例如：步行、慢跑、太极拳、有氧健身操、健身舞蹈、走跑交替、上下楼梯、骑自行车、游泳等。身体健康的中年人可进行中等强度的运动，老年体弱者和以及心脑血管病患者宜进行小强度的运动，控制在50％-70％最大耗氧量之间，不宜过高。心率和最大耗氧量是目前评价运动强度简单易行的指标，运动时目标心率计算公式：(220-年龄-安静心率)×目标运动强度(最大耗氧量/％)+安静心率。例如：60岁的人安静时的心率为70次，目标运动强度为60％耗氧量，他的目标心率为：(220-60-70)×60％+70=124次/分。

冬天进行户外运动，可调节新陈代谢机能，增加热量产生，增强大脑皮质兴奋和体温调节，因而冬炼是抗寒护阳的重要方法。

但是，我省冬季气候寒冷，中老年人在冬季运动时应注意以下几个方面：

1、要选择合适的时间和环境。冬季锻炼的最佳时间应是上午9至11点钟左右或下午2至4点钟。并且要选择没有雾的时候进行。早晨不宜在树丛中锻炼，因为没有阳光照射，树木本身的呼吸作用会产生大量二氧化碳，长期在树林中锻炼会出现头昏、身体不适的感觉。2.要注意保暖。老年人体温调节功能下降，末稍循环差，抗寒免疫能力远不如年轻时强，因此，容易受冷空气或风寒侵袭而引发多种疾病，因而，老年人冬炼不可忽视保暖。运动锻炼开中老年人在运动时最好穿多层、轻质、保暖性好的服装。若其间出汗过多，应及时更换内衣，切忌穿着汗湿衣服在冷风中逗留。对脸、鼻、耳朵、手等除了经常搓、擦、按摩外，还可以抹些防冻膏来保护。3.开始运动时不宜张大嘴巴呼吸，否则大量冷空气进入腹腔，会引起胃痛，冷空气直接刺激咽喉和支气管的黏膜，会引起咳嗽或诱发呼吸道疾病。

4、要注意安全。老年人冬炼前对自己的健康状况要有充分的认识，最好作一次全面身体检查;如有心、肺、脑等器质性疾病应按医嘱进行锻炼，并随身携带急救药品，争取结伴或集体活动。运动中若出现头晕、胸痛、心悸、脸色苍白、盗汗等情况时，应立即停止运动。

5、不要空腹锻炼。运动需要消耗很多能量，而能量主要来源靠脂肪的分解，空腹运动时，人体血液中游离脂肪酸浓度会显著增高。老年人由于心肌能力降低，过剩脂肪酸带来的毒性往往使老年人产生心律失常，使肝脏合成的甘油三脂增高，会引起和加剧老年人的冠心病、动脉硬化症。因而，早晨锻炼应吃些食物和喝杯温开水为好，要注意避开饭前半小时、饭后一小时以及睡觉前一小时内进行运动。

6、运动后不宜立即坐下休息，不宜立即大量饮水，不宜马上洗浴。