腹腔镜广泛子宫颈切除术

对于没有完成生育任务的年轻女性来说，鳏患子宫颈癌无疑是一种意想不到的事情，同时对家庭和个人也是一个沉重的打击。然而，现代科技的发展使得我们能够对合适的患者采取保留生育功能手术治疗，根据疾病的 期别不同，对于Ia1期患者子宫颈锥形切除术，对于Ia2期和Ib1期肿瘤小于2厘米的患者可采用子宫颈广泛切除术。术后患者依然有机会完成生育任务，实现做母亲的愿望。本视频介绍腹腔镜下广泛子宫颈切除术。

手术要点：

1、先行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术，冰冻病理切片确认淋巴结没有转移。

2、淋巴结清扫时注意不要损伤骨盆漏斗韧带内的卵巢动静脉。

3、子宫颈广泛切除术时保留子宫动脉上行支，尽量保留子宫及卵巢的血供，特别是卵巢的血供部分来自子宫动脉。

4、游离出子宫动脉后在子宫颈上段接近子宫峡部切段宫颈，将子宫体移出盆腔，使手术野不受干扰。（游离的子宫动脉及卵巢血管足以使子宫体移出盆腔而血供不受干扰。

5、广泛切除以II型广泛子宫切除为妥，以保留盆腔神经及患者的各种生理功能。

6、宫颈阴道吻合采用袖套式吻合比较好，使残留的子宫颈及子宫颈外口暴露于阴道内，便于将来才用试管婴儿治疗时胚胎移植。

7、建议在准备怀孕前再进行腹腔镜下子宫峡部环扎术，以避免宫颈机能不全导致的晚期流产。