围术期脑卒中--头部位置的作用

头部位置的作用

通过文献回顾，Thompson等16报告颈部手术是脑卒中的重要危险因素，发生率高达4.8％。但是，他们在自己的病例中只发现0.2％的发病率。有几个综述和报道已经建议，过度转动或伸展头部可能是导致围术期脑卒中的血管危险因素。

在静脉给予乙酰唑胺前后用稳定氙CT测量血流。对于血管扩张刺激血流增加欠佳的脑组织部位（箭头所指）脑血管储备受损。

这种设想被上述头位下解剖改变的核磁研究所证实17，经颅多普勒超声研究显示头部过伸可能导致脑血流下降18，一个脑干诱发电位的病例报告19和美容院卒中综合症也支持这种观点。在美容院卒中综合症中，椎基底缺血症状和美容院里洗头时头部过伸有关。20Grundy等19通过图例展示报道了头位的这种作用，她的团队发现后颅凹手术中中脑诱发反应消失，这明显和头部转动有关，并相信转头是一个血管诱因。