鳞屑的症状检查

鳞屑是即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片。其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一，有的干燥，有的油腻；大多是有红斑或丘疹损害的皮肤病的继发损害（如银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹）。

颜面、手足或全身弥漫性红肿，3周左右肿胀消退，开始出现糠秕状或叶状脱屑，手足部呈破手套或破袜套样脱落，头发、指甲亦可脱落，病程可迁延数月；病程中常有不规则发热、畏寒或并发全身淋巴结重肿大、中毒性肝炎、支气管肺炎，严重者可因继发感染或全身衰竭皮肤广泛潮红、肿胀、反复脱屑；系严重型药疹之一，多因长期用药发生，或在已发生药疹的基础上继续用药而引起，病情呈进行性加剧可能是剥脱性皮炎。又称红皮病，皮疹好发于头皮、躯干、四肢伸侧肘后膝前部位、腰骶部；初起为针头大至黄豆大小淡红色斑点，再发展成斑片或斑丘疹，边缘清楚，逐渐扩大增多融合成片，表面有多层银白色鳞屑；皮疹境界清楚，炎症明显，刮去鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮去薄膜则可见小出血点称点状出血现象；皮疹冬重夏轻，自觉瘙痒或不痒可能是银屑病(牛皮癣)。椭圆形、玫瑰色、沿皮纹方向排列的斑疹（多见于青年和成年人），好发于躯干、颈部、四肢近端，先在躯干部发生一个母斑（或称为先驱斑，形或椭圆形红斑，炎症显著，境界清楚，边缘不整齐呈锯齿状，表面发皱，被覆糠状鳞屑，呈淡黄色或黄红色，直径2～3cm，或更大），母斑出现数天至2周后，迅速发生多数子斑（形同母斑，扁豆大的斑疹或斑丘疹），斑疹多呈椭圆形，长轴与皮肤纹理一致，发于胸部者多与肋骨平行；皮疹大多孤立互不融合，一般瘙痒轻微，病程有自限性，多为一至数月，可自然痊愈可能是玫瑰糠疹。

儿童、青少年面部的鳞屑性淡色斑，冬春季明显，初起为圆形、椭圆形边缘不明显的淡红斑，1-2周后蜕变为浅色斑，表面干燥、附有灰白色糠状鳞屑，斑片为多发性，直径4cm，对称分布，一般无症状或轻度瘙痒，数月可自行消退，但可复发可能是单纯糠疹，又称白色糠疹。

好发于皮脂腺分布较多的部位（头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处），基本损害为红斑、丘疹、表面有黄色油腻性鳞屑或痂，对称分布，有不同程度的瘙痒。在头部现为斑片型，皮损渗出明显，常有污秽且厚的黄色痂皮，有臭味；面部好发于眉弓、眉间、鼻翼旁、颊部，皮损为黄红色毛囊性丘疹及红斑，表面有油腻性鳞屑，常伴有睑缘炎及外耳道炎；胸背部皮损为大小不等的圆形或椭圆形红斑，表面有油腻性鳞屑，边缘清楚；在腋部或女性乳房下、脐窝处皮损常呈湿疹样改变，可能是脂溢性皮炎。

好发于颈、面、胸或背部（多见于中老年人），在红斑的基础上出现少数松弛性水疱，疱壁薄，易破裂，露出浅表的糜烂面而溢出少许浆液，结成黄褐色薄痂，干燥后呈叶状脱屑，形如剥脱性皮炎，有恶臭，可有发热、畏寒等全身症状可能是落叶型天疱疮。

皮脂分泌旺盛的成年男性，好发于多汗部位（躯干部和腋窝），皮损形态为淡棕色、灰褐色或浅白色的点状斑和花瓣状斑片，如黄豆大小，表面有细薄鳞屑，境界清楚，皮损可融合成大片，日晒后皮损呈暗红色，一般无自觉症状，病程慢性，一般冬天消退、夏季发作，如不治疗可持续多年可能是花斑癣（汗斑）。

幼年发病，好发于四肢伸侧及躯干，对称分布，严重者可泛发全身，表现为皮肤干燥，鱼鳞状鳞屑，中央紧贴表皮而边缘不稍游离，可伴有掌跖角化症，冬季症状加重，一般无自觉症状，或感皮肤干燥、瘙痒可能是鱼鳞癣（鱼鳞病，蛇皮癣）。