功血怎么治疗

功能失调性子宫出血病是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，非为生殖道性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等,严重者可导致贫血。机体内外任何因素影响了丘脑下─垂体─卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。

本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

现代医学认为，机体受内外因素，如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响，可通过大脑皮层，干扰下丘脑―垂体―卵巢轴的相互调节和制约。这种关系失常时，突然地表现在卵巢功能的失调，从而影响子宫内膜，导致功能失调性子宫出血。中医认为“肾主生殖”，“肾为生命之源”，“经本于肾”，功能失调性子宫出血多与肾有密切关系，并与肝脾及血瘀等也有一定联系。

患功能性子宫出血后，根据不同情况，采用不同治疗措施，如系青春期患者，一般应先止血，止血后进行周期疗法，诱发排卵，恢复卵巢功能，但必须在医生指导下进行。

已婚妇女经药物治疗难以控制，尚可考虑刮宫术，约半数患者刮宫后，症状常可缓解，更年期妇女，经药物、刮宫术治疗无效可考虑子宫切除术或行放射性绝经，即子宫内放置镭锭1500-1800毫克/小时，毁坏子宫内膜，使血管硬化，达到止血的目的，或用小量深度X线照射于卵巢部位，破坏卵巢功能致成永久性闭经，但对全身代谢影响大，非不得已不宜采用。

临床分型：

一、无排卵型功血 依年龄分为两组。

（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后突发不规律性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，期间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规律，经量过多经期延长。

二、排卵型功血 多见于育龄妇女。临床分为以下几种类型：

（一） 排卵型月经失调

1、排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆。此症少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。

2、排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

（二） 黄体功能障碍

1、黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。

2、黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3-5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而之子宫内膜不规则性脱卸。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

（三）月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1-3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

诊断：

功血的妇科检查一般无特殊，子宫大小正常,B超检查无异常。无排卵型功血基础体温（BBT）呈单相型；有排卵型功血可见BBT呈双相型。

治疗要点：

青春期以调整月经促排卵为主，生育期以调整月经辅佐黄体功能为主，更年期以减少出血量诱导绝经为主。

治疗： 主要有针灸疗法、饮食疗法、药物疗法、物理疗法及手术治疗。

（一）一般治疗

解除病人思想顾虑，注意营养，纠正贫血。出血期间应应注意适当休息避免精神紧张、过度劳累或剧烈运动，防止感染。，若出血很多，应卧床休息以减少盆腔出血，并服用子宫收缩药和止血药。如出现贫血，可服补血药，贫血严重时，在有条件的情况下，还应考虑输血

（二）止血

1、刮宫术为已婚妇女最好的止血法，刮宫后可流血减少或停止，刮宫力求彻底干净。刮宫后第一欠月经可能增加，应予以注意。

2、性激素止血

（1）青春期功能性子宫出血：多为无排卵型，以雌激素止血为主，如应用已烯雌酚治疗。

（2）育龄妇女功能性子宫出血:育龄期常见的为黄体功能不全致持续少量出血。

（3）更年期功能性子宫出血：在刮宫排除子宫骨膜恶变后，选采用妇康片合并已烯雌酚，或三合激素1支肌注，24小时血量仍未控制，应考虑有器质性病变。

3、抗纤溶治疗

（三）调整月经周期

（四）促排卵治疗

（五）手术治疗

对年龄较大、贫血严重、药物或刮宫治疗无效，或经病理证明子宫内膜呈非典型增生者，行子宫切除术.

功血的中医治疗

此症主要表现为月经周期缩短、经量多、经期长等。属于中医学月经先期、月经量多、经期延长等月经失调范畴。青春期、育龄期功血的治疗原则是补肾促排卵调周为主，更年期功血的治疗以调经止血促绝经为主，结合中医辨证施治。