什么是窦道？

今天我们了解一下临床上常见但是处理棘手的一类伤口：窦道。可能并不为大家所熟悉，从名字上可以联想，应该类似于管道之类弯曲的伤口。现总结了以下几点供大家参考。

Q：什么是窦道？

A：窦道是一种管道样伤口，皮肤表面有外口，内有管道，与胸腔、腹腔等不相通，没有内口。有内口者称为瘘管（比如肛瘘，保守疗法治疗效果不佳。此处不聊。）通俗的说，就是局部有一小疮口，通向体内，肉眼看不到内部伤口情况，所以才称之为窦道。

Q：为何称为窦道？

A：窦道是根据疾病的性状而总结出的一类伤口，属于一类特殊的伤口。肉眼无法看见伤口的全貌。大都根据医生的临床经验，观察伤口的情况评估预后。

Q：为什么会形成窦道？

A：窦道的发生，多是由于手术后、外伤、感染等因素。术后伤口会出现窦道，常是因为缝线、导丝、内固定物等排异反应、感染等，表现为术后伤口部分没有按期愈合，皮肤局部小疮口， 内有管道，常有分泌物流出，该疮口可以暂时闭合， 但反复破溃， 久不愈合， 有时疮口中可有坏死组织、死骨片或手术丝线等异物排出。另外伤口引流不畅、感染性伤口处理不当亦会引起窦道。

Q：管道藏于体内，怎样才能“看见”窦道？

A：我们会根据窦道的位置，选择相应的检查手段：CT窦道造影、磁共振、x线（靠近四肢骨的窦道，可排除骨髓炎）等，从而明确窦道的位置、形态、数量、深度及与邻近脏器的关系，这样才能知己知彼，采取适应的措施治疗。脓培养+药敏了解窦道有无细菌生长也很有必要。

Q：窦道有什么好的治疗方法吗？

A：窦道的治疗一定要再完善的理化检查之后进行。异物是窦道发病的重要原因和久治不愈的主要原因之一， 所以治疗时一定要及时去除异物。祖国医学治疗窦道历史悠久， 形成了许多独具特色的方法，从传统的升丹制剂、药线蚀管化腐、生肌收口法， 到今天的挂线引流、窦道瘘管搔刮、祛腐生肌滴灌法等，无不显现着祛腐生肌法这一中医传统外治法特色。结合现代医学的“秘密武器”（众多促进愈合的药物等），临床疗效很大的提高。

Q：我只想换药长好（窦道），可以吗？

A：窦道治疗很棘手，必要时还是应该扩创手术（请听医生的建议）。