肝性昏迷临床上主要表现为高级神经中枢的功能紊乱，以及运动跟反射的异常，但主要是还是分为四期。第一期主要是前驱期，主要表现为焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠导致健忘等轻度的精神异常，可有扑翼样震颤，但是此期临床表现不明显，很容易被忽略；第二期就属于昏迷前期，主要表现为嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍和定向力障碍。这期有明显的腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛跟Babinski征呈阳性等神经系统也是有扑翼样震颤的；第三期称为昏迷期，主要是昏睡，但是可以唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进、锥体索征象是阳性；第四期叫昏迷期，就是昏迷不能唤醒。由于患者不能配合，扑翼样震颤无法引出来，然后神经反射根基、腱反射根基张力持续亢进。当深昏迷的时候，各种反射都消失，肌张力也都降低。
