辩证治疗外感头痛

外感头痛是外感病以头痛为主症的病症，是临床常见症状。凡六淫之邪外袭，或直犯清空，或循经上扰，致使经气壅遏不行都可导致外感头痛的发生。

头为“诸阳之会”，“清阳之府”，若起居不慎，风寒湿热之邪外袭均可导致外感头痛。《素问》：“伤于风者，上先受之”。故外感头痛以风邪所致者多见。且风为百病之长，多挟时气为患，故有风寒，风热，风湿头痛之不同。

外感头痛起病较急，常伴有外邪束表或犯肺的症状，首先应区别风、寒、湿、热之不同。《类证治裁》：“因风者恶风，因寒者恶寒······因伏暑者口干”。由于经络受邪不同，头痛部位亦有所不同，还应辨别头痛所属部位：太阳头痛，痛在头后部;阳明头痛，痛多在前额及眉棱;少阳头痛，痛在两侧;厥阴头痛，痛在巅顶。

《兰室秘藏》以六经辩治外感头痛，并对主证及治法有详细阐述。“太阳头痛。恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主······厥阴头顶痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之”。对后世影响很深。

外感头痛多为实证，治宜祛邪为主。头痛因风邪为患，宜用风药驱风散寒，若因寒、湿、热为患，宜伍用风药为引经药。临床常将外感头痛分为风寒、风热、风湿头痛。

风寒头痛以头痛连及项背，恶风畏寒，常喜裹头，苔薄白，脉浮或紧为主证，宜疏风散寒，用川芎茶调散治疗;风热头痛以头痛而胀，发热或恶风，面红而赤，便秘溲赤，苔黄，脉浮数为主证，宜疏风清热，用芎芷石膏汤加减治疗;风湿头痛以头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻脉濡为主证，宜祛风胜湿，用羌活胜湿汤加减治疗。

体会

一、外感头痛，以祛邪为主，但审证求因，辨别风寒、风热、风湿之不同。因风者散之，因湿者化之，因热者清之。若见痛止痛，妄用风药，则妄矣。同时配合引经药：如太阳头痛：羌活，藁本;少阳头痛：柴胡，川芎;阳明头痛：白芷，葛根;少阴头痛：菖蒲，半夏;厥阴头痛：吴茱萸，川芎，及搜风通络之虫药僵蚕，蜈蚣，全蝎等，循经用药，可奏事半功倍之效。

二、外感头痛由外邪侵袭所致，故生活应规律，适寒温，起居有时;慎饮食，忌烟酒及刺激性食物;调情志，避免精神刺激;加强锻炼，增强体质，以抵御外邪的侵袭，即“正气存内，邪不可干”。