5种情况须叫停妊娠

孕育生命要顺应自然，一旦遭遇孕期险情必要时要及时终止妊娠，切莫勉强，健康生命更重要。

Stop1宫外孕

当精子和卵子形成的受精卵没有按照既定的“程序”游走回子宫腔，或者半道儿停下来，或者从输卵管另一端（伞部）游走到妈咪的盆腹腔着床成长的话，就称之为异位妊娠，也就是大家常说的宫外孕了。千万别小看了发生率只有1‰的宫外孕，如果不能得到及时的诊治，发生内出血时，甚至会危及女性的生命。

临床表现

（1）宫外孕的临床表现特别不特异，一般表现为停经、不规则阴道出血、腹痛等，当发生宫外孕破裂时，会出现突发性的急性腹痛。出血量大时，血压下降、心率增快，甚至出现晕厥表现，救治不当会导致死亡。

（2）破裂发生的时间依据部位不一样，比如输卵管妊娠，发生得就比较早，大多数在停经6～8周左右。

（3）如果停经、尿酶免阳性，但出现出血、腹痛等症状时，会有宫外孕的可能，尤其是使用宫内节育器者、盆腔炎史、宫外孕史、宫腔或输卵管手术史者，更要提高警惕。

（4）临床医生会建议你做盆腔超声检查、血HCG动态监测（正常妊娠早期，血HCG每48小时会加倍）等。

处理方法

如果诊断宫外孕，必须终止妊娠。目前可以有保守治疗和手术治疗两种方法，前者是指使用小剂量短疗程的化疗药物；后者又分为开腹手术和微创手术（如果诊断及时，微创手术是目前创伤最小的治疗方法）。

Stop2羊水过少

妊娠中晚期如果羊水量少于300毫升就称为羊水过少，但此时已经是分娩后通过计量得出的诊断，在分娩前，会依据超声波检查来判断，当羊水指数小于5厘米或单一羊水平面小于2厘米时，会可疑羊水少。

原因

如果发生了羊水少，会有两方面的原因，一方面是生成减少，其包括胎儿畸形（最多见于泌尿系统畸形）、胎盘功能减退等，另一方面是由于胎膜破裂造成的羊水丢失，此种情况可以发生在妊娠的任何时期。

处理方法

羊水少是一个危险信号。医生会仔细了解病史，特别是有无阴道流液史，会建议你做超声检查（主要是排除严重畸形）、胎心监测了解有无胎儿缺氧，胎膜破裂者还要观察羊水的性状、气味，以及感染指标。

（1）如果有严重畸形，可终止妊娠，但建议做胎儿染色体检查，以便寻找原因，对今后妊娠有指导意义。

（2）如果胎盘减退并出现缺氧症状，也要终止妊娠。

（3）如果胎膜破裂，妊娠尚未足月，在排除感染的前提下，可以应用抗生素，同时积极促进胎肺的成熟，严密期待观察，一旦出现感染征象或估计胎儿可存活，也要终止妊娠。

胎膜破裂如发生在妊娠35周以后，除非有指征需要促胎肺成熟者，一般也选择终止妊娠，而无需期待。

Stop3胎盘早剥

胎盘是母体和胎儿间重要的器官，一般胎盘的剥离是发生在胎儿娩出母体后，如果在胎儿娩出前胎盘全部或部分已经从子宫壁分离，则称为胎盘早剥。

危害

（1）它是产科危重症之一，由于血运的中断，会造成胎儿缺氧、甚至死亡；另一方面，胎盘早剥时，会释放某些物质导致母体的凝血功能障碍，进而可导致严重的出血。

（2）有时，胎盘中心部位剥离，但边缘尚未与子宫壁分离，由于不断出血，迫使血液渗入到子宫肌层中（称为子宫卒中），影响子宫收缩，严重时为挽救母体生命需要切除子宫。

征兆

（1）胎盘早剥一般还是有一些征兆可以提醒注意，比如阴道出血、腹痛、腰背痛等，检查时发现子宫敏感，宫缩后不能恢复到迟缓状态，胎心减慢甚至消失等，化验室检查可以出现血色素下降、凝血功能障碍的表现。病情严重者可以出现休克症状。

（2）有些情况容易发生胎盘早剥，比如外伤、重度子痫前期、羊水过多破膜时、双胎第一胎娩出后等。

处理方法

诊断胎盘早剥后，绝大多数需要紧急终止妊娠，有时虽然胎儿已经死亡，但为挽救母体生命，甚至也会进行剖宫取胎手术。在终止妊娠的同时，需要加强生命支持。

仅有特殊情况发生时，可能会采取严密观察下继续妊娠。比如超声检查时发现陈旧性胎盘早剥，评价母胎情况平稳时。

Stop4重度子痫前期

子痫前期是妊娠高血压疾病的一种，发生率在6％～9％。主要表现为妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿等情况，多伴有水肿，严重时可造成器官损害，危及母胎安危。高龄妈咪、子痫前期史、慢性高血压史、妊娠糖尿病等容易发生子痫前期。

临床诊断

子痫前期分为轻度和重度，后者主要指血压在160/110mmHg以上，24小时尿蛋白定量在2g以上，或持续尿蛋白定性在++以上者。重度子痫前期甚至可以发生在未足月时，称为早发型重度子痫前期，并且发生孕周越早，病情越重。

处理方法

（1）由于子痫前期发生机制尚未搞清楚，临床上只能对症治疗，比如使用硫酸镁防治抽搐（子痫）、降压、镇静，必要时利尿和合理扩容。除了监测血压和尿蛋白外，还要监测肝肾功能、心肺功能、有无中枢神经系统症状。未足月者还要抓紧时间促进胎儿肺脏的成熟。

（2）重症子痫前期24～48小时，如果病情得不到控制甚至加重，无论孕周多小，也要终止妊娠。值得提醒的是，尽管终止妊娠是治疗子痫前期的最终选择，但是，还会有少部分患者在妊娠终止后依然病情加重，所以，重度子痫前期的治疗要延续到产后，一般2～3天居多。

（3）重度子痫前期的孕妇一般都需要转诊至综合医院治疗分娩，以最大程度保证母儿的安全。

（4）子痫前期孕产妇，特别是重度子痫前期者，产后要注意随访，以观察血压回落、尿蛋白消失的时间，以及受累脏器功能恢复的时间。

Stop5胎儿严重畸形

我们所说的胎儿严重畸形，一般多指复合性畸形，多伴有遗传学异常（比如染色体异常、基因异常或代谢病等），由于目前医学水平的局限性，尚不能有效地治疗上述畸形。而且这种胎儿胎死宫内、新生儿死亡、远期残障几率明显增高，给家庭和社会带来一定的负担。所以，经过严格高水平产前诊断（包括影像学、遗传学等）、多学科联合评估（包括产科、影像科、新生儿科、小儿外科、遗传学家等等），向孕妇和丈夫充分告知严重畸形的预后，以及治疗的风险和效果，同时，尊重孕妇及家人的宗教信仰和意愿，选择是否终止妊娠或继续妊娠，后者应争取延续的医疗服务和社会福利保障支持。

温馨提示

生命是宝贵的，也是不可复制的，因此并非一旦发现畸形就必须终止妊娠，要尊重生命权。如果除外了遗传学异常，很多情况下，小儿外科矫形手术水平不断发展，胎儿手术、宫内手术、新生儿期手术等，在很大程度上改善了出生缺陷儿的远期生命质量。

总之，一旦发现胎儿异常，别忘了向资深专业医生咨询。