痴呆与老年人健忘症

痴呆

进行性加重， 肌阵挛、 共济失调、 视力受损、 锥体系及锥体外系体征。 脑电图周期性高波幅棘-慢波(典型三相波)。 核磁脑白质变性 。 活检确诊。

Creutzfeldt-Jabob病中国医科大学航空总医院神经内科王成轾

多有卒中史 ，认知障碍发生于卒中后3个月内， 可突然发生或阶梯式缓慢进展。 神经系统局灶体征。 影像学显示多发梗死灶。。

血管性痴呆

进行性智能减退、记忆、认知障碍与精神症状。 锥体外系症状出现较晚。 影像学示额、顶叶萎缩明显。

阿茨海默病(AD)

早期表现为人格改变， 自知力差和社会行为衰退、 遗忘、空间定向及认知障碍出现较晚。 影像学示额、颞叶萎缩。 病理可见新皮质或海马神经元胞质出现银染色包涵体Pick小体。

Pick病

临床主要表现为进行性痴呆、帕金森综合症及以视幻觉为突出代表的精神症状病理见Lewy包涵体。早老期或老年期发生痴呆，历时数周或数月，至少有下列之一：1.常伴幻视或幻听。2.轻度锥体外系特征或对神经安定药敏感综合症。3.反复找不到原因地跌倒或短暂的意识模糊或丧失。排除其他疾病，包括脑卒中。

Lewy包涵体痴呆

多见于老年人， 以皮质及基底节功能均出现症状为特征，可伴帕金森症候群， 症状常非常不对称， 应用复方多巴胺制剂有效 。尸检确诊。

皮质基底节变性

有痴呆及帕金森表现， 静止性震颤、 肌强直、运动迟缓、姿势步态异常以及左旋多巴治疗有效。

帕金森病痴呆

帕金森症状， 视幻觉、 波动性认知障碍， 伴记忆力、警觉异常。 运动症状通常出现在精神障碍1年以上， 易跌倒 ，对精神药物敏感。

路易体痴呆(DLB)

与早期轻度认知障碍易混淆， 最主要区别是健忘经提醒可改善。 神经心理学量表显示其远近记忆力正常， 无人格、精神障碍。

老年人健忘症

多发生于脑部疾病、头颅外伤后或为特发性， 出现痴呆、步态障碍、排尿障碍等典型三联征。 痴呆表现以皮质下型为主， 轻度认知功能减退、 自发性活动减少。 后期情感反应迟钝、 记忆障碍。可出现焦虑 、攻击行为和妄想 。早期尿失禁、尿频。后期排尿不完全、尿后滴尿现象。 影像学示脑室扩大。 脑脊液压力正常。