什么是炎症后色素沉着？

炎症后色素沉着（PIH）常见，多种皮肤和治疗后的一种后遗症。过多的色素沉着与之前的疾病有关，比如皮肤感染、过敏、机械损伤、药物反应、光毒性反应、创伤（如烧伤）、炎症性疾病如扁平苔藓、红斑狼疮、特应性皮炎。

炎症后色素沉着也可见于多种电磁设备处理后，比如超声、放疗、激光、发光二极管、可见光、微真皮磨削。通常，炎症后色素沉着在表皮基底细胞受累的疾病如红斑狼疮或扁平苔藓最严重。

病理生理机制：

1、炎症后色素沉着由2种机制中的其中1个导致表皮或真皮色素沉着。表皮炎症反应（如皮炎）导致花生四烯酸氧化从而引起前列腺素、白三烯及其他产物。这些炎症产物改变了免疫细胞和黑素细胞的活性。

2、这些炎症产物刺激表皮的黑色素细胞的合成，导致黑色素的增加，随之黑色素转移至周围的角质形成细胞。黑素颗粒增加和转移导致表皮色素沉着。

3、不同的是，真皮色素沉着是炎症破坏基底细胞层，导致黑色素脱落，随之被真皮乳头的巨噬细胞捕获，称之为色素失禁。

4、纤维母细胞来源的黑素生成生长因子在间充质-表皮相互作用调节黑素细胞的功能中可能是明显的。

5、流行病学发病率炎症后色素沉着是皮肤的一种普遍反应，更常见于深色皮肤的人群。在光诱导的皮肤病和苔藓样皮肤病种比较明显和更严重。

6、性别男女发生率一样。

7、年龄可发生于任何年龄。

病史：

诊断炎症后色素沉着，应该是发生色素沉着的区域，在之前有过病理过程或损伤。

体格检查：

色素沉着的位置依赖之前的皮肤炎症发生的部位。皮损的颜色从浅褐色到黑色。如果色素位于表皮表现为浅褐色，如果色素位于真皮表现为深灰色或青色。

原因：

过多的色素沉着与之前的疾病有关，比如皮肤感染、过敏、机械损伤、药物反应、光毒性反应、创伤（如烧伤）、炎症性疾病如扁平苔藓、红斑狼疮、特应性皮炎。

炎症后色素沉着的皮损在紫外线暴露和多种化学物质和药物后会变得更黑，比如四环素、博来霉素、阿霉素、5-氟尿嘧啶、马利兰、砷剂、银、金、抗疟疾药物、激素、氯法齐明。

实验室检查：

Wood灯可以帮助区分表皮炎症后色素沉着和真皮炎症后色素沉着。表皮皮损往往边界在Wood灯下更清楚，而真皮皮损即便在Wood灯下的边界也模糊。

辅助检查：

如果先前的炎症性皮肤病不清楚或没有，可以做个皮肤活检，排除潜在色素沉着的原因。Fontana-Masson银染黑色素可以了解黑素颗粒位于表皮和（或）真皮。

组织病理表现：

1、表皮炎症后色素沉着表现为表皮基底层的黑色素增多，偶尔可见表皮内巨大的黑素颗粒。

2、真皮炎症后色素沉着累及真皮上部的黑色素，伴真皮乳头的噬黑素巨噬细胞增多（色素失禁）。