股骨颈骨折是应该打钉子还是应该换关节

股骨颈骨折复位内固定术和人工关节置换术是治疗股骨颈骨折的两种主要手术方法，即通常说的打钉子和换关节。具体来讲，打钉子指的是用内固定材料，多为钛板、螺钉等对骨折进行固定，维持骨折的正常位置和形态，为骨折愈合提供条件。对于年轻患者，年龄小于60岁或股骨颈骨折移位不明显，股骨头血液供应破坏相对较小的患者，可以采用内固定手术，术后出现股骨头缺血性坏死的几率相对较小。而对于老年患者或者移位明显的不稳定性股骨颈骨折，股骨头血液供应破坏相对较大，内固定术后骨折再错位不愈合及股骨头缺血性坏死的风险相对较高，造成髋关节功能丧失，肢体残疾。对这部分病人可以直接进行人工关节置换术，手术后第二天就可以下地扶助行器走路，术后1个月可以丢掉拐杖，2-3个月会正常行走，甚至可以干家务活，及简单的工作等，从而获得比较好的生活质量。对于骨折前就存在严重的髋关节疾病，如髋关节炎等，也可直接采用髋关节置换手术，同时治疗原发病和股骨颈骨折。如果患者合并严重的骨质疏松，骨质条件无法把持螺钉，也可考虑直接行人工关节置换术。所以在决定合适的治疗方法时，骨折移位程度、年龄、活动量、内科合并症以及骨质疏松情况等都是手术方案的选择的参考依据。