从典型病例看中医治疗冠脉介入术后再狭窄

一位患者56岁，3年前因急性心肌梗死放了一个支架。6个月前又感觉胸闷，胸痛，后背疼痛，活动后加重，在某医院做冠脉造影发现原支架内又堵塞了90％，球囊扩张后再在支架内放了一个支架。但一个月前，患者活动后又感觉胸闷，气短，胸痛。某医院动员其再作造影，患者不接受了，求治于中医。根据患者的症状，为其开了补气活血，化痰祛湿类的中药，前后服药20余剂，胸闷气短胸痛等症状全部消失，活动后也不感觉胸痛了。河南中医学院第一附属医院心内科翟理黄

有一位70岁的患者，因冠心病心绞痛前后放了6个支架，并且冠脉搭了两根桥。2个月前又感觉后背痛，胸闷，走300米左右即感觉胸闷，有时赶公交车紧走几步，马上感觉胸闷咽喉部发紧。这些表现，还是心脏供血不足，可患者已经放了6个支架，搭了两根桥。病人来中医院要求中药治疗。根据患者的症状，辨为阳气虚弱，心血淤阻，用中药四逆汤、丹参饮、小柴胡汤等服药一月余，症状基本消失。后来该患者又介绍了几个类似病人。

这样的病例还有很多，从这些病例，至少可以说明几个问题。

第一， 放了支架以后还会出现再狭窄。再狭窄的原因很多，比如患者没有按时服药，或者患者擅自换药、减少药量；有些是一些高危因素没有控制，如高血压，糖尿病；有些是患者的不良生活习惯没有改变，如吸烟，酗酒，熬夜，工作过度紧张等。

第二， 中医中药治疗冠脉介入后再狭窄有明显的疗效。中医以消除患者的症状为最高目标，心慌，就要想办法消除心慌、胸闷就要想办法治疗胸闷。中药是整体调节。不是说哪一个药可以治疗冠脉狭窄，哪一个药可以治疗心绞痛，根据不同病人的证型，补气药、活血药、温阳药、理气药等都可以治疗冠脉狭窄。整体调节和个人体质相结合，消除症状和改善身体整体状况相结合，针对性强，自然效果就好。