浅谈心胃同痛与至阳穴

《灵枢·厥病》篇谓：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛者，胃心痛也。”这是对心胃同病的最早描述。心居胸中，胃居膈下，两者以横膈相邻，经脉络属，关系密切，如《素问·平人气象论》日：“胃之大络，名日虚里……出于左乳下，其动应衣，脉宗气也”，指出虚里之搏动，即心脏之跳动，其源于胃之大络。《灵枢·经别》篇又云：“足阳明之正……上通于心。”指出了胃之大络与足阳明经别都与心脏相通，说明了心与胃相通的经脉络属关系。临床上据统计有1/3的急性心肌梗死早期的患者，可伴有不同程度的恶心呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状¨。反之，许多胃部疾病又可反射性引起心血管系统的功能紊乱，即所谓的胃心综合征一。于是周福生等教授提出“心胃相关理论”…。众多医家亦将临床重点置于心胃的因果致病上，于是提出了诸多“心病治胃”、“胃病致心”的主张，然笔者今在此仅想就疼痛一症浅谈至阳之效用。

不论是《内经》的“真心痛”，“厥心痛”，还是后来的“卒心痛”，“久心痛”，“膈心痛”，“心胃痛”，历代方论常将心痛与胃痛混同。其重点却仍在一个“痛”字，其部位皆在胸中膈下之处。笔者在临床中发现许多胃脘痛和心绞痛的患者皆于至阳穴处有压痛，压之则痛减。究其原因则在于至阳的“温通”和“益气”之功。

何以致痛?不通则痛，不荣则痛。寒凝则血滞，不通则痛;气虚则血虚，不荣则痛。至者，极也。至阳为督脉之气达于阳中之阳之处，为阳气之至极，刺之或灸之可从阳引阴，振奋胸中之阳气，温阳宽胸，理气止痛;再者至阳别名金阳，此名意指穴内气血为肺金之性的纯阳之气，灸之可益气壮阳，养血通络。此外从解剖学角度看，支配心脏的脊神经与支配胃的脊神经在胸3―5处发生交叉，胸5～8相重叠，至阳位于第7胸椎棘突下，正处于支配二者的脊神经的相交区，故刺之可治疗心胃之痛。