前列腺炎是怎么治疗的

III型前列腺炎（慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征）占前列腺炎疾病的90％左右，主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，可伴有不同程度的排尿症状，严重影响患者的生活质量，可分为A、B两型，各占约50％。由于IIIB型前列腺炎病因更为复杂，发病机制迄今尚未完全阐明，因此缺乏系统化规范化的治疗方案，多为经验性治疗。近年来，国内多数学者倾向于中西医结合治疗该病。我们用桃核承气汤联合塞来昔布治疗IIIB型前列腺炎，取得较好的临床效果。现报道如下。

一、 临床资料

2012年3月-2012年10月我院泌尿外科门诊诊断为IIIB型前列腺炎患者68人，采用数字表法随机分为2组，各纳入34例患者。最终完成随访患者 64 例，联合用药组因更换工作地点失访1例，西药组因患者中途更换治疗方式失访3例。实际可测评患者联合用药组33例，西药组31例。

二、纳入标准

①年龄在18～50岁，病程3月～数年；

②长期、反复的骨盆区域疼痛或不适；

③伴尿频、尿急、尿不尽等排尿不适症状；

④前列腺液（Expressed prostatic secretions, EPS）镜检：白细胞10个/HP，卵磷脂小体正常或减少；

⑤前列腺液或按摩后尿液细菌培养阴性。

⑥美国国立卫生院前列腺炎症状指数评分(NIH-Chronic Prostatitis Symptom Index, NIH-CPSI)≥10分；

⑦1周内未服用其他治疗慢性前列腺炎和影响排尿的药物；

⑧符合中医气滞血瘀证的辨证标准。其中②④⑤⑧项为必备。

三、排除标准

(1)年龄18岁或50岁者；

(2)细菌培养或支原体、衣原体等病原微生物阳性者；

(3)由精索静脉曲张、附睾炎等其他疾病引起的疼痛不适者；

(4)具有严重的肝肾功能不全者；

(5)对本次试验药物过敏者。

四、给药方法

西药组口服塞来昔布0.2g，qd，早饭后口服，共4周。联合用药组在口服塞来昔布的基础上加用桃核承气汤。中药组成:桃仁、生大黄各12g，甘草、桂枝、芒硝各6g，日1剂，水煎法，早、晚饭后服用。中药饮片由医院中药房提供。

五、观察指标

NIH-CPSI评分(治疗前、给药4周后分别记录1次)，包括疼痛症状评分(I类)、排尿症状评分(II类)与生活质量评分(III类)。

六、疗效评定标准

临床治愈：症状积分减少90％以上，前列腺触诊压痛消失，质地恢复或接近正常。显效：症状积分减少70％~89％，触诊压痛及质地均有改善。有效：症状积分减少30％~69％，触诊较前改善。无效：症状积分减少30％或无变化或加重，触诊无改善或加重。

七、统计学处理：计量资料用±s进行描述，两组治疗前后NIH-CPSI评分比较采用配对资料的t检验，两组间的治疗效果比较采用χ2检验。P0.05为有显着性差异。所有数据采用SPSS17.0分析软件进行分析。

八、结果

（1）两组临床疗效比较

18西药组与联合用药组均取得较好的治疗效果，但联合用药组有效率较西药组有效率提升了10％左右。西药组治愈率和显效率占有效率的48.4％，联合用药组治愈率和显效率占有效率的80％，较前者提升了31.6％。

（2） 两组NIH-CPSI评分

①西药组治疗前与治疗后比较，疼痛症状评分、排尿症状评分与生活质量评分均有明显改善，P0.05；

②联合用药组治疗前与治疗后比较，无论是分项评分还是总分，均有显着改善，总分下降10分以上，P0.05；

③联合用药组与西药组治疗后比较，总评分下降明显，有统计学意义，P0.05。

（3）安全性

联合用药组3例出现大便次数3次/天，1例出现恶心不适；西药组1例出现恶心不适，均未影响继续服药。