目前，输卵管性不孕约占女性不孕因素的25-30％,输卵管因素不孕的目前检查手段有输卵管造影，输卵管通液，超声输卵管造影以及腹腔镜检查。输卵管通液由于没有图像，由操作医生主观感受诊断，目前已基本淘汰，超声输卵管造影准确度较高，但步骤繁杂，开展医院不多。腹腔镜检查是输卵管检查的金标准，最为准确，但创伤大，花费高，不作为筛查手段。因此，输卵管造影目前仍然是输卵管检查的一线检查手段。
那么，什么样的患者需要进行这项检查呢？我在门诊见过很多刚备孕几个月就要求造影的患者，一般建议规律性生活未避孕未孕1年，即诊断不孕症的患者才需要检查，此外既往宫外孕病史，也可以在治疗后造影检查健侧输卵管的通畅度。
目前造影检查有碘油和碘水两种造影剂。碘油显影清楚，并且有一定的输卵管冲刷作用，造影后有一定的自然妊娠率，但如果逆流入血的话可能有过敏反应，甚至有过敏性休克的风险，因此目前大多数医院采用碘水造影剂，因为碘水本身即可用于血管造影，因此即使少部分逆流入血管也罕见过敏反应，临床应用相对较安全。
造影检查一般于月经干净3-7天进行，如果合并内外科疾病急性期，发热或者严重阴道，盆腔感染建议控制平稳后再做。我院采用造影仪自动推注全程动态观察，提高了诊断准确度。建议一定要在造影后40分钟左右照弥散片，如果没有弥散片的话会给诊断输卵管积水，盆腔粘连等增加相当大的不确定性。选择医院造影时一定要询问是否有弥散片，如果没有，应慎重选择。
很多患恐惧做造影，主要怕痛。其实如果输卵管通畅的话，造影时是不会有很痛的感觉的，可能会稍有点不适，如果输卵管不通的话可能会有疼痛感觉的，但多数可以忍受。此外造影后会有阴道点滴出血，一般一周内就可以干净。为了预防感染，可以口服点抗生素。
很多患者疑惑的是，同一张片子不同的医生会给出差别很大的诊断结果。比如有的医生觉得没问题，可以试着怀孕，有的则觉得不能除外盆腔粘连，建议腹腔镜，那这是怎么回事呢？造影对于诊断输卵管阻塞和输卵管积水的准确度可达70-80％以上，而诊断盆腔粘连准确度则只有50％左右，而且诊断主观性很强，如果医生有输卵管手术的经验可能诊断符合率会高些。所以不难理解诊断结果会有偏差。所以，下次再去门诊找大夫看造影片子，除了带片子外，一定要向医生详细描述病史，输卵管不孕的高危因素有既往流产史尤其是人流史，阑尾炎病史，手术病史，盆腔炎病史以及结核病史等。
有种说法是造影后必须避孕3个月甚至半年，这种说法是没有科学根据的。我们见过很多做完造影后第二月就怀孕的患者，生出的宝宝也是很健康的，所以建议下个月就可以试孕。
