痛经如何选择用药

女性在行经前后或经期出现周期性小腹或腰骶部疼痛，可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至出现晕厥，影响生活和工作，这种情况称为“痛经”。多数疼痛只发生在经期的第1~2天，可自行缓解，经期过后一切恢复正常。

痛经分两种，一种是生殖器官无病变的痛经，称原发性痛经，又称功能性痛经：另一种是由于盆腔脏器出现疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等引起的痛经。称继发性痛经。原发性痛经以月经初潮后2～3年的青春期和未婚的女性为多见，继发性痛经则常见于育龄期女性。

痛经到底是什么原因导致的呢?

女性正常的月经是有规律的周期性的子宫出血，是青春期后气血充盛，血海按时满盈而定期泄溢的表现。如月有盈亏一般，月月如期，经常不变。行经前，可出现胸乳稍胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易激动等表现，但不影响工作和学习，一般月经来潮后自消，为正常生理表现，不需治疗。但如果经期不注意养生调护，易导致子宫局部的气血流通不畅或子宫失于濡养，也就是我们中医常说的“不通则痛”和“不荣则痛”。“通”是道路顺畅、井然有序的样子;“荣”是草木茂盛、兴盛繁茂的样子，在这里表示滋润、荣养的意思。就像河床里奔涌而下的河水一样，如果有障碍物阻挡，会引起水流局部的不通畅。而如果河水干涸，充盈不了整个河床，那河水水流缓慢，同样不能畅快流淌，这就是“不通则痛”、“不荣则痛”的道理。

“不通”的原因很多，如果平时或经前常烦躁发怒或抑郁生气，易导致气滞;平时或经前、经期过食寒凉生冷之品，如夏天，特别是冬天在经期过食冷饮、冰淇淋，或者夏天贪凉，长久呆在空调房内，腹部和腿脚部没有注意保护，在冬日大冷天里穿短裙、吊装，就特别容易感受寒湿，入侵子宫，导致寒与血凝结;如经期过食辛辣油腻之品或不注意经期卫生，如经期游泳、房事，均易感受湿热之邪，即细菌或病原体感染子宫。这些气滞、寒湿与湿热因素均可导致子宫的气血运行不畅，自然就会“不通而痛”。其痛经的特点是经前或经期的1~2天小腹疼痛，以绞痛、刺痛、牵扯痛为主，疼痛不喜欢按压，严重的可伴有四肢冰冷，恶心呕吐，出冷汗，经血往往不畅，颜色黯，或有血块;待经血通畅或血块流出后，痛经的程度会缓解。这种类型的痛经我们也称之为“实证痛经”。

“不荣”的原因也多种多样：如素体禀赋不足、脾胃虚弱或大病以后，或减肥不食饮食，营养不良，或熬夜加班，或房事过频，均导致气血虚弱，精血不足，不能濡养子宫，无力推动气血运行，而发生“不荣而痛”。这种原因引起的痛经往往表现为月经将净或经后小腹作痛，以隐痛、坠痛为主，喜揉喜按腹部，经血往往量少，经色淡，可伴疲劳、心悸、头晕、失眠等症。这种类型的痛经我们也称为“虚证痛经”。

为什么每次月经期前后才发生小腹疼痛，又为何能自行缓解呢?

腹痛之所以伴随月经周期而发，是与经期及经期前后特殊生理状态有关。未行经期间，由于气血平和，致病因素尚不足以引起子宫气血瘀滞或不足，故平时不发生疼痛，经期前后，胞宫气血由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加之体质因素的影响，导致子宫气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛。经净后子宫气血渐复则疼痛自止。但若病因未除，素体状况未获改善，则下次月经来潮，疼痛又复发。

因痛经的发生有虚实寒热的不同，治疗时应根据自己的病因和症状，以不同的药物治疗和方法。一般来说，痛经以实证居多，虚证较少，亦有证情复杂，实中有虚，虚中有实，虚实夹杂者。这些非专业的医师是不会判断的，故应到医院就诊，请专业医师指导治疗，而不是随便到药店买药服用。

前面提到的我在药店遇到的美女，盲目买乌鸡白凤丸治疗痛经就是这方面的误区。

乌鸡白凤丸是中医传统的用于调经止带的名方，有百年历史。其使用范围很广，上了一定岁数的女人，对乌鸡白凤丸都不陌生。它是女人用来调理、治病的药，一代又一代的中医和女人都这么说。乌鸡白凤丸包括了乌鸡、人参、黄芪、四物汤等20多味中药。有补气养血，调经止带功效。用于治疗女性朋友们气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经量少、月经推后，带下量多等疾病效果确实好。痛经是妇科常见病，虽然多数人症状相似，但起因却不尽相同。由气血亏虚、肾虚引起的虚证痛经可以用乌鸡白凤丸治疗，但如果是由气滞、寒湿、湿热原因引起的实证痛经，使用乌鸡白凤丸的话，病情可能会更严重。

所以女性朋友有痛经的症状，一定不要随便买药，应该到正规医院检查治疗，对症用药。检查子宫无病变，才可以根据痛经的类型到药店选择恰当的非处方类中成药服用以缓解疼痛。下面介绍几种类型痛经的判断和可以选用的中成药。

如痛经发生在经前或月经初期，疼痛拒按，经行不畅，血黯有块，或伴乳房胀痛，可选用益母草膏(颗粒)、元胡止痛片、妇科得生丸或丹莪妇康煎膏;如冷痛拒按，得热痛减，肢冷畏寒，可选用痛经片、艾附暖宫丸、痛经宝颗粒(月月舒)或少腹逐瘀胶囊、田七痛经胶囊。因盆腔炎症引起的痛经，多为湿热所致，表现为平时小腹疼痛，经前、经期加剧，伴经量多或经期延长，平时白带量多色黄，可选用妇科千金片、花红片等。如经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少而淡，或伴腰骶酸痛，神疲乏力，头晕耳鸣者，可选用乌鸡白凤丸、八珍益母丸、人参归睥丸或人参养荣丸。