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搭桥术后冠脉造影不再遭罪

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

随着近10余年来冠状动脉旁路移植术(CABG)的普遍展开,CABG术后再次入院行冠状动脉造影的患者越来越多。近年来,心外科普遍进行包括左乳内动脉(LIMA)―前降支(LAD)的旁路移植术。而目前最常用的经右侧挠动脉入路途径,几乎无法完成左侧乳内动脉的造影工作。所以常规都经右侧股动脉路径,行包括LIMA桥在内的冠脉和桥血管造影。根据大血管走形和解剖特点,我们结合临床实践,采用左侧挠动脉路径进行冠脉和桥血管(包括LIMA桥)造影术,显著优于经股动脉桥血管造影术。北京阜外医院心血管内科毛懿

具体操作步骤,经左侧挠动脉穿刺,钢丝导入后,经左锁骨下动脉到达主动弓,在此处导丝停止前进,导管跟进到主动脉弓后,转动导管方向,将导丝送入升主动脉,然后将导管再导入主动脉根部,在完成常规的冠状动脉和静脉桥血管造影后,后撤导管时,途经左侧乳内动脉,可非常顺利的进行选择性LIMA桥血管造影。

我院近3年间共进行经左侧挠动脉造影23例,技术日趋成熟。最后3例造影,仅使用5FRadialTIG,5FJR4.O即完成全部造影过程。而经股动脉造影常需要6FJL4.0,6FJR4.0,及,6FPigtail导管完成造影。且进行LIMA桥造影时,常因血管弯曲度过大,导管不能到达LIMA桥开口,只能进行非选择性LIMA桥造影,往往图像欠佳。术后若选择进行股动脉穿刺点封堵,则需要额外使用昂给的封堵器材,否则则需要平卧24小时,极大地增加了患者的痛苦。相比之下,经左侧挠动脉造影,患者痛苦少,操作简便,器械使用较少,且造影效果佳,值得临床推广。

标签: 搭桥 术后 冠脉 造影 不再 遭罪

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