如何正确看待糖皮质激素的不良反应

糖皮质激素是我们风湿免疫病及肾脏疾病治疗上最为重要的一类药物。但临床中可见很多患者因为担忧激素的种种副作用，而拒绝或不正规使用激素导致病情延误的病例非常多。因此正确认识激素的副作用，配合医生做好激素副作用的防治，利用激素的优势将疾病更好的控制非常重要。

1、糖皮质激素的药理作用

抗炎、免疫抑制、抗休克、抗过敏。

2、用药方法

根据疾病病情不同，激素给药方法及用药时间是不同的：

（1）大剂量冲击疗法：适用于自身免疫病或某些肾脏病高度活动，需要积极控制病情，否则可带来不可逆的脏器损伤，甚至危及生命的后果。

（2）一般剂量长期疗法：对于大多数免疫性疾病及肾脏病长期使用的方法，控制疾病复发。

（3）小剂量替代疗法：用于病情控制但激素分泌水平下降的治疗。

3、糖皮质激素副作用及预防措施：

（1）药物性肾上腺皮质功能亢进副作用常见

糖代谢异常：高血糖、糖尿病；脂类代谢异常：满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮等库欣氏综合征症状；蛋白质代谢异常：肌无力、肌肉萎缩、皮肤变白；水盐代谢异常：高血压、低钾血症。

预防措施：定期到医生处复诊，根据病情调整激素用量，病情控制后可逐渐减量激素，一部分副作用随激素剂量的减少可消失。同时定期做好生化等检查及时发现副作用。出现副作用可对症处理。切忌自行调整激素用量及使用所谓秘方。

（2）激素诱发和加重感染

预防措施：避免感染，避免往人多、空气流通性差的地方活动。一旦感染应及时就诊，在医生指导下积极抗感染。

（3）激素诱发和加重消化道溃疡

预防措施：服用胃粘膜保护剂。

（4）激素导致的骨质疏松与股骨头坏死

预防措施：骨质疏松与激素剂量及使用时间有关。使用激素期间可适当补充钙剂及活性维生素D防治骨质疏松、股骨头坏死。

（5）激素导致的生长发育迟缓

预防措施：定期复诊，病情稳定及早减药。

4、私自停药的危害

长期应用糖皮质激素突然停药会引起疾病复发或加重，从而导致需要再次加大剂量，副作用增加。因此撤减激素一定需要在医生指导下进行。

我们风湿免疫肾病科在使用激素方面有丰富的经验，我们同时结合中医学的特点，利用中药在降低长期使用激素的患者的感染率、股骨头坏死等副作用方面有一定优势。