如何用马来酸噻吗洛尔液治疗婴幼儿血管瘤？

血管瘤是最常见的婴幼儿血管性肿瘤，部分婴幼儿血管瘤可以自行消退，部分需要全身治疗。心得安（非选择性β受体阻滞剂）已经代替激素成为一线治疗药物。其可能的作用机制是引起血管收缩，通过下调RAF/促分裂原活化蛋白激酶通路而降低VEGF和bFGF的表达，以及促进毛细血管内皮细胞凋亡。

表浅型血管瘤，尤其是面部血管瘤往往影响面部美观，造成患者家属焦虑而迫切求治。噻吗洛尔（timolol）是与心得安同类的非选择性β受体阻滞剂，其眼药水已被用于治疗青光眼。加拿大多伦多儿童医院Pope和Chakkittakandiyil尝试应用0.5％马来酸噻吗洛尔（timolol maleate）凝胶治疗6例头颈部表浅型血管瘤，每天2次，4周、8周和治疗结束时由2位研究者进行独立评价。3例为增殖期血管瘤，2例处于稳定期，1例处于消退期。未观察到任何局部和全身不良作用。证实噻吗洛尔对表浅型血管瘤和需要长期治疗的血管瘤安全有效。早期（1～6个月）用药者，效果更好、更快。

美国Oregon Health and Science University的Krol AL等也在进行局涂0.5％马来酸噻吗洛尔水溶液治疗增殖期婴幼儿血管瘤的临床试验，旨在评价局涂0.5％马来酸噻吗洛尔水溶液治疗小型、无并发症婴幼儿血管瘤的疗效。其用法是2～3滴，涂于血管瘤表面，每天2次。同时设立安慰剂组作为对照，6个月后客观评价药物的疗效。纳入标准：1～8个月，头皮、四肢或躯干血管瘤，直径小于3cm。排除标准：面部、生殖器、肛周、手、指、趾、足尖血管瘤；PHACES综合征；血管瘤大于3cm或发生溃疡；对β受体阻滞剂过敏；哮喘史；肾功能损害；心脏疾病；低血糖；正在服用与β受体阻滞剂配伍禁忌的药物。

0.5％马来酸噻吗洛尔凝胶（或马来酸噻吗洛尔液，商品名：噻吗心安）的优点是使用方便，对表浅的小型血管瘤有效，几乎无不良反应，是继明欣利迪软膏之后，又一种可用于婴幼儿血管瘤治疗的有效局部使用药物。