脑梗的防治主要从三方面入手,第一方面,针对脑梗的危险因素进行控制。第二方面,进行长期有效的二级预防。第三方面,针对颅内外大血管的严重狭窄进行血管内治疗。
能引起脑梗的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、冠心病等心脏疾病,以及高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼等等。上述这些因素都是能够治疗,并且控制的,如果这些因素控制好,患脑梗的几率自然就降低了。
长期的二级预防措施,包括长期口服抗血小板和他汀类药物,比如抗血小板的阿司匹林或氯吡格雷,以及他汀类的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。如果没有严重的副作用,这些药物建议长期口服,能起到预防脑梗的作用。
如果患者伴有颅内外大血管的严重狭窄,在充分评估了侧支循环的形成情况以及脑血流灌注的情况,慎重考虑血管内支架治疗或内膜剥脱术,甚至搭桥手术,是能够预防脑梗的有效措施。
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