颞下颌关节脱位有三种类型，下巴脱臼别自己乱托

前几天，正在卡拉OK引吭高歌的莉莉突然面色一变，手托下巴发出“呀”的一声。原来，她的下巴脱臼了，顿时连话都说不了。莉莉说，这种尴尬的事情近一年来已经发生第二次了，上一次是在朋友饭局上，她正哈哈大笑，突然就遭遇了这噩梦般的一刻。

说起下巴脱臼，很多人是从周星驰主演的电影《九品芝麻官》认识这个疾病的。而在现实生活中，被下巴脱臼困扰的人还真不少，有些患者连打个哈欠下巴都会“掉”下来。下巴脱臼到底是怎么一回事?为何有些人一次脱臼后频频复发?有什么办法可以彻底治愈呢?

下巴脱臼或者民间俗称的“掉下巴”在医学上称之为颞下颌关节脱位。颞下颌关节由髁突和关节窝组成，是人体最精密的关节之一，我们说话、吃饭，凡是张嘴的动作都要用到这个关节。“当我们大笑、剧烈咳嗽或长时间张嘴之后，髁突滑出了关节窝，不能自行复位，就会发生颞下颌关节脱位。”

颞下颌关节脱位有三种类型：

1、急性前脱位：好发于女性。患者表现为不能闭口，如果双侧脱位的话，患者还会语言不清，唾液外流，关节区与咀嚼肌疼痛；

2、复发性脱位：反复出现急性前脱位的症状，患者不敢张大口。复发性脱位的复位较容易，有些患者甚至自己在家就能用手把下巴给托回去。这种脱位多见于中老年人，或者一次脱位后治疗不彻底的患者，复发主要与关节囊和关节韧带松弛有关；

3、陈旧性脱位：临床表现与急性前脱位相似，但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛，下颌有一定的活动度，可进行开闭口运动。

在治疗上，急性脱位一般可通过手法复位。“但复位后要用专门的绷带对下巴加以固定，两周内不要做大的张嘴动作，避免再次脱位，否则很容易变成复发性脱位。”张清彬强调，他遇到过有些患者，脱位后自己复位，复位后没有固定，生活上又不注意张嘴等动作，结果很容易就复发。

针对复发性的颞下颌关节脱位目前有三种治疗方法：一是注射疗法，向关节囊内注射强化剂，使关节囊纤维化，不再松弛；第二种是微创关节镜，在患者耳朵前方进针，然后进行等离子汽化热凝治疗，通过加热，使关节囊和关节韧带收缩。第三种是开放性手术治疗，如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。目前在临床上，第二种方法最常用，治疗效果也最好。遇到颞下颌关节脱位，最好还是到口腔专科医院的颞下颌关节科进行规范的治疗。