浅析房间隔缺损

房间隔缺损是最常见的先天性心脏病中的一种，是胚胎发育期心房间隔上残留未闭的缺损。

1、分类

房间隔缺损大多数为单孔型、少数为多孔型及筛孔状。胚胎形成第4周末，原始心房开始分隔为四个房室腔。原始心房内壁从上向下生长形成间隔，成为第一房间隔，其下缘与心内膜垫会合，构成左右心房间的交通孔，称第一房间孔。大约在胚胎形成第六周时，第一房间孔完全闭合。与此同时，第一房间隔上方自行吸收穿孔，使左右心房在该处交通，这个孔称为第二房间孔。第二房间孔出现后，在其右侧又出现第二房间隔将第二间孔遮盖。根据胚胎发育中房缺产生的原因可分为原发孔缺损和继发孔缺损。

（1）原发孔缺损：如果胚胎发育过程中第一房间隔完全和心内膜垫会合，二者之间的残留孔称为原发孔缺。

（2）继发性孔缺：如果第二房间孔过大或未被第二房间隔遮盖成为继发孔缺损。

2、手术适应证与禁忌证

诊断明确的房间隔缺损患儿均应进行手术修补，尤其缺损较大这更应积极手术。1岁至5岁为理想的外科手术治疗年龄。发生重度肺动脉高压、临床上有明显发绀、有心功能不全者，为手术禁忌。

3、治疗方法

房间隔缺损的治疗目前包括两种方法：①外科手术治疗：根据手术修补方法可分为补片法及直接修补法，补片可用涤纶片或自体心包片；②介入封堵治疗。