慢性前列腺炎如何综合治疗？

一般来说，慢性前列腺炎多出现在20～40岁的青中年患者，临床表现有:

1、疼痛或不适症状：可表现为会阴部、腹股沟、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、睾丸、阴茎及等部位的疼痛不适。

2、尿路症状：尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难等。 江门市中心医院泌尿外科孙明

3、性与生殖症状：尿末或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物，或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退等。

4、精神症状：可有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自信心下降等。

慢性前列腺炎的诊断：

1、临床症状，体征，肛门指诊;

2、前列腺液常规镜检，白细胞≥10个/HP，卵磷脂小体明显减少等;

3、尿常规排除尿路感染;

4、必要时衣原体、支原体检查等。

前列腺炎一般建议采取综合治疗

1、药物治疗：

选择敏感抗生素，常用的抗生素有氟喹诺酮类等药物，如左氧氟沙星和洛美沙星等。前列腺炎确诊后，抗生素治疗一般至少维持4～6周，其间可进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。α-受体阻滞剂可改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。(不推荐前列腺内注射抗生素的治疗方法)

2、前列腺按摩

适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，缓解慢性前列腺炎患者的症状，联合其他治疗可有效缩短病程。(急性前列腺炎患者禁用前列腺按摩)

3、生物反馈治疗

患者可通过生物反馈治疗仪主动参与治疗，生物反馈合并电刺激治疗可使盆底肌疲劳性松弛，并使之趋于协调，同时松弛外括约肌，从而可一定程度地缓解慢性前列腺炎的会阴部不适及排尿症状。该疗法无创伤性，为可选择性治疗方法。

4、热疗

主要利用多种物理手段所产生的热力作用，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。有经尿道、经直肠及会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段进行热疗的报道。短期内有一定的缓解症状的作用。(对于未婚及未生育者不建议热疗)

5、健康教育、心理和行为辅导：

慢性前列腺炎患者应戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖;加强体育锻炼;保持规律的性生活;热水坐浴有助于缓解疼痛症状。

6、精神心理治疗：

合并抑郁、焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药。这些药物可部分地改善患者情绪障碍症状及身体的不适与疼痛。

慢性前列腺炎的临床进展性不明确，一般来说不足以威胁患者的生命和重要器官功能，并非所有慢性前列腺炎患者均需治疗。 慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿不适症状和提高生活质量，治疗效果评价应以症状改善为主。