颈椎间盘突出症不可怕

1、颈椎间盘突出症是在颈椎间盘退变的基础上，因轻微外力或无明确诱因导致椎间盘突出而致脊髓和神经根受压产生相应症状。

2、分型及临床表现

①、侧方型颈椎间盘突出症

突出部位在后纵韧带外侧和钩椎关节内侧，突出的椎间盘压迫由该处通过的颈脊神经根而产生根性压迫症状。

症状 （1）、颈痛、僵硬、活动受限，犹如“落枕”；（2）、颈部过伸时可产生剧烈疼痛，并可向肩胛或枕部放射，（如将有症状的一侧上肢高举过头部，则病人感到较舒适，因此病人卧床时喜欢保持这个特殊体位，睡觉时头枕在手上，或把头偏向患侧）；（3）、一侧上肢有疼痛或麻木感，但很少两侧同时发生。

体征 （1）、颈部处于僵直位；（2）、病变节段椎旁压痛、叩痛，下颈椎棘突间及肩胛内侧可有压痛；（3）、颈脊神经根张力试验和Spuring试验阳性；（4）、受累神经根支配区感觉、运动和反射改变。支配肌肉可有萎缩及肌力减退现象。

②、中央型颈椎间盘突出症

突出部位在椎管中央，脊髓正前方，可压迫脊髓双侧的前面而产生脊髓双侧压迫症状。

症状 （1）、不同程度的四肢无力，下肢往往重于上肢，表现为行走不稳；（2）、病情严重者出现四肢不完全性或完全性瘫痪；（3）、大、小便功能障碍，表现为尿潴留和排便困难。

体征 （1）、不同程度的四肢肌力下降；（2）、感觉异常，深浅感觉均可受累，依椎间盘突出节段不同感觉异常平面的高低而异；（3）、四肢肌张力增高；（4）、腱反射亢进，可出现髌阵挛及踝阵挛阳性，病理征如Hoffmann、Openheim征阳性。

③、旁中央型颈椎间盘突出症

突出部位偏于一侧而介于颈脊神经根和脊髓之间，压迫单侧神经根和脊髓。除有侧方型症状、体征外，尚有不同程度的单侧脊髓受压症状，表现为不典型的Brown-Sequard综合征。

此型常因剧烈的根性疼痛掩盖了脊髓压迫症，而一旦表现脊髓压迫时，病情多较严重。

3、诊断依据

①、多见于青壮年，大部分病人有明显的头颈部外伤史或有长时间低头位工作的职业史。

②、起病后即可出现脊神经根或脊髓受压的临床症状和体征。

③、临床症状在早期可随病人的体位变换、休息和治疗而发生改变。这种波动性的特点，是由于突出的，不断变位的缘故，但在突出的髓核与周围组织形成粘连后，这一特点则随之消失。

④、CT、磁共振成像等影像学检查证实为椎间盘突出。

4、治疗原则

非手术治疗：以非手术治疗为主，如出现脊髓压迫症状，应尽早施行手术治疗。

牵引：原无退变的椎间盘突出，经牵引恢复其椎间盘高度，部分突出物有望还纳。一般认为间断牵引比持续牵引效果好，10天为一疗程。

推拿：急性期采取轻手法，重手法推拿有可能加重椎间盘突出及脊髓、神经根损伤。

理疗：对轻型病例仅有神经根刺激症状者有一定效果，其中以中频、超短波效果较好。

药物：对疼痛剧烈者可采用镇静镇痛药物，迈之灵，西乐葆。

急性期处理：椎间盘急性突出，局部充血，炎症水肿。以药物、理疗为主。

甘露醇注射液250ml，加压静滴；0.9％氯化钠注射液250ml，加地塞米松注射液10-15mg，静滴，2/日，3-5天为1疗程。

五、颈椎间盘突出症的预防

①、坐车时不要打瞌睡 最好将头枕在车坐位靠背上，以免司机急刹车造成本病发生

②、做体育运动时 要保持正确的姿势 不要使颈部过伸、过屈、过度左右旋转，不要甩头

③、伏案工作时间不宜过长，1小时要起身活动活动。