咯血痰并不一定是肺癌

何老伯2月前开始咳嗽、咳痰，以为上火，反复中药、消炎药治疗，病情反复，也没在意。半月前出现咯血痰，外院查胸部CT考虑“右上肺癌并肺不张”，老人慌了神，急来我院就诊。我院影像科、呼吸科仔细阅片，高度怀疑气道异物。令人疑惑的是气道异物常在右下肺，而罕见于右上肺。纤支镜检查果然证实右上叶支气管异物，同时发现右中间支气管在呼气、咳嗽时呈鱼唇样狭窄，可能是异物进入气道后直奔右上肺的原因。由于异物位置特殊，局部炎症反应重，纤支镜难以取出异物。何老伯听到不是肺癌，心里的石头落了地，了解到异物没取出，不禁又担心起来：“那不是要开刀？”“别担心，我们还有硬质支气管镜能帮你取出”，听了我们的解释，老伯要求尽快为他安排手术。3月9日在手术室的配合下，实施全麻为患者施行了硬质支气管镜联合纤支镜取异物术，不到10分钟即成功取出异物，为5×12mm的鱼刺。术后患者恢复良好，已出院。

这是深圳市呼吸界首例硬质支气管镜气道异物取出术。硬质支气管镜是现代介入性肺病学的重要工具，较之纤支镜，对复杂、疑难气道病变的处理更快捷安全。但门槛高，需要操作者娴熟技术和麻醉师默契配合，国内开展的医院屈指可数。呼吸科多年来坚持走呼吸内镜发展特色之路，多项高难技术填补市内空白。