“齐刺”“扬刺”法治疗神经系统疾病

“齐刺”“扬刺”最早记载于《内经》, 是古人根据疾病的不同部位和性质而创立起来的“多针刺法”。直到目前仍为针灸临床上常用而有效的针刺方法之一,并且有了新的发展。

齐刺法出于《灵枢?官针篇》：“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者,或曰三刺,三刺者,治痹气小深者也。” 这种刺法与恢刺相反，恢刺为一穴多刺，或称多向刺；齐刺为三针集合，故又称三刺。“齐刺”适宜于病变范围较小，而病变部位较深的病症，目前亦适用于治疗神经系统疾病引起的疼痛、痉挛等，偏头痛、三叉神经痛、颞颌关节紊乱，以及周围神经疾病的麻痹和疼痛。

扬刺法出于《灵枢?官针篇》：“扬刺者,正内一,傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。”“扬刺”则适宜于病变部位较浅而范围较大的病症。围刺法与之相似略有不同，是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。目前扬刺法常用来治疗股外侧皮神经炎、臀上皮神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病。

齐刺、扬刺在临床上治疗神经系统疾病中应用广泛，我们就偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、股外侧皮神经炎进行观察治疗。对于疼痛，中医认为人体脏腑经络气血不通是造成疼痛的根本原因，因此治疗时就要疏通经络、调和脏腑达到气血通调疼痛可止。

一、齐刺

偏头痛属于中医学的“头风”范畴，指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。临床常见风寒犯头证、风热犯头证、痰浊犯头证、瘀血犯头证、肝火犯头证，辩证论治取穴治疗，在此疼痛取阿是，用齐刺方法直一、傍二，缓解偏头痛，达到疏通经络，行气止痛作用。

三叉神经痛是指面部三叉神经分布区的发作性短暂性剧痛，又称痛性抽搐。现代医学将三叉神经痛分为原发性和继发性两类，前者是有临床症状，但检查未发现有明显的与发病有关的器质性或功能性病变。疼痛部位：三叉神经2、3支分布区多见，面颊，上下颌及舌部最明显，单侧多见，有扳机点。治疗时以局部病变为主，在扳机点上齐刺，以增加针刺的面积与得气感应，加强刺激，增强针感，从而加强经络通调气血的作用，提高疗效。尤适用于经络不敏感、针感差及病程较长的患者。注意如扳机点不能碰时，选择邻近点取穴和稍缓循序渐进的方式。

二、扬刺

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见、最易致残的并发症之一，多指在带状疱疹局部皮损修复后,持续90天以上的慢性疼痛。本病的形成多由情志不畅，肝气郁结，久而化火；或饮食不节，脾失健运，湿浊内生郁而化热，湿热内蕴，复因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而生。年老体弱者，常因血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞以致疼痛剧烈。初期肝胆湿热（带状疱疹），后期气滞血瘀，湿热阻滞（带状疱疹后神经痛）。治疗早期清热解毒，后期活血化瘀。在病损部位采用扬刺的方法治疗取穴，以达到清解热毒，活血止疼的目的。梅花针是扬刺、围刺的一个延伸和推广，梅花针疗法已有一千年的历史，《内经》对梅花针定义为“浅而疾发针、无针伤肉、如拔毛状。” 由于刺得浅，所谓“刺皮不伤肉”，又称皮肤针。梅花针叩刺是治疗带状疱疹后遗神经痛的一个重要步骤，它的特点就是在患者的皮肤表面上进行叩刺，无痛、微创、刺络放血，起到疏通肌肤经络、开窍排毒、消炎镇痛的作用。

股外侧皮神经炎又名感觉异常性股痛，表现为一侧或双侧大腿外侧皮肤出现蚁行感、麻木或疼痛等异常感觉，站立或行走时加重。临床上大致为风湿痹阻，瘀血寒凝所致。我们采用扬刺的方法取穴，强刺激手法，随后再用梅花针扣刺，取得较满意效果。

齐刺、扬刺亦用于穴位的取法，如：肩周炎取肩三针、腰痛取命门两肾俞、失眠焦虑取百会四神聪等等，由于在患病部位数针同用，加强了病变局部的针刺范围和针刺刺激量，使针刺的感应直达病所，因而可更有效地激发经气，振奋阳气，起到舒经活络，宣通气血，祛瘀消肿，散寒止痛等作用，从而加速损伤组织的修复，促进疾病的痊愈。传统针法的继承和发展是我们这代人的职责和任务，进一步传承和发扬光大为之任重而道远。