骨骼疼痛是血液病很常见的临床表现，骨痛最常发生于胸肋骨、脊椎骨、也可发生于四肢长骨。疼痛可以呈钝痛，也可以是难以忍受的剧痛。
哪些血液病可以骨痛，为什么会发生骨痛呢？
可以发生骨骼疼痛的血液病有白血病、多发性骨髓瘤、骨髓坏死、淋巴瘤、朗格罕组织细胞增生症等疾病。
1、 白血病
急慢性白血病都可有骨痛的表现。骨痛发生的原因是骨髓腔容量有限，骨髓腔四周的骨骼坚硬无弹性，而白血病时骨髓内的白血病细胞大量增生，使得骨髓腔内的张力大大增高，引起疼痛。
另外，白血病细胞还可浸润破坏骨骼的皮质和骨膜，也可引起并加重骨痛。
白血病的骨痛以胸肋骨最多见，胸骨压痛常是白血病的特征性体征之一。
大多数白血病骨痛为隐痛、钝痛。少数患者骨痛剧烈难以忍受。
儿童的急性淋巴细胞白血病可有四肢长骨剧痛，一般止痛药不能止痛，甚至哌替啶也不能起到止痛效果。虽然骨骼疼痛剧烈，但查体正常，既无局部红肿，皮肤温度也无改变。
2、多发性骨髓瘤
骨痛是该病的主要症状之一。
骨痛发生的原因与白血病不同，它是由于骨骼破坏所引起。多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞恶性变导致的恶性肿瘤性疾病，恶变的浆细胞称骨髓瘤细胞，骨髓瘤细胞可以分泌一种叫破骨细胞激活因子的细胞因子。
这种破骨细胞激活因子可刺激破骨细胞，使破骨细胞的功能大大增强，导致骨骼失钙，骨质疏松，骨质破坏。多发性骨髓瘤时骨痛以腰骶部最常见，其次是胸肋骨，四肢长骨较少见。
疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，活动可诱发或使疼痛加重，随着病情进展可变得持续而严重，这种疼痛止痛药很难凑效，强力止痛的哌替啶也无法缓解疼痛。
另外，多发性骨髓瘤由于骨质破坏，很容易发生病理性骨折，若骨折发生则骨痛突然加剧且疼痛剧烈。对多发性骨髓瘤患者进行查体时，有时可发现骨骼局部的肿块，局部骨骼可明显压痛。
3、淋巴瘤
淋巴瘤细胞侵犯骨骼时即可出现骨骼疼痛 。疼痛一般局限于病变部位，局部可明显压痛。淋巴瘤主要侵犯的骨骼依次有胸椎、腰椎、肋骨、骨盆、股骨和颈椎。一般为隐痛和钝痛，亦可有剧痛发作。
4、朗格罕组织细胞增生症
原来称为组织细胞增生症X，是一组原因未明的组织细胞增生症。该病可累及多个组织和脏器，确诊依靠病变部位病理检查发现组织细胞浸润。
该病各年龄组均可发病，但50％以上为1-15岁儿童。几乎所有病人都会发生骨病变，主要表现为溶骨性改变，病变可以是单个部位，也可以是多个部位，头颅骨病变最多见，下肢骨、肋骨、骨盆、脊柱次之，颌骨病变亦多见。
骨骼破坏造成骨骼疼痛，还可伴有局部红肿，颌面部骨骼破坏不但有疼痛，还可有牙齿松动，甚至牙齿脱落。
5、骨髓坏死
比较少见。由于不明确的病因，骨髓内细胞短期大量溶解坏死，产生剧烈的骨骼疼痛，这种疼痛非常剧烈，使人难以忍受。所有止痛药均难以止痛。骨髓坏死多继发于其他恶性肿瘤，还有一些找不到明确的诱因。
