心肌桥是什么？

心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数患者无临床症状,但个别患者可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。近年来,随着冠脉CT及冠脉造影的普遍开展，心肌桥发现呈上升趋势。

冠状动脉及其分支正常情况下主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面,有时会被心肌部分覆盖,冠状动脉的血流量不同程度地受覆盖在其表面的心肌纤维的影响,走行于心肌内的冠状动脉于心肌收缩期被挤压,造成管腔不同程度的一时性狭窄甚至闭塞,该部分冠状动脉即为壁冠状动脉,该部分心肌纤维称为肌桥。肌桥多为心室心肌,多见于左前降支。冠脉造影发现率各家报道不一致,介于0.5 ％～16％之间,差异较大,其原因可能是多数患者临床症状不明显且须造成收缩期较明显狭窄才能为造影所见。

心肌桥患者的临床表现差异较大,多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分患者可表现为心绞痛、心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。

心肌桥患者无症状或症状轻微者,无需特殊治疗。对于Ⅱ～Ⅲ级心肌桥、症状明显的患者,可予以药物治疗、介入治疗或外科手术治疗。