脂溢性脱发的病因及治疗方法

脂（又称男性型脱发、雄激素源性脱发），是临床上最常见的脱发类型，表现为前额发际逐渐后退，或头顶部头发逐渐稀疏、脱落，多发于 20~30 岁的男性，部分患溢性脱发者有家族史。

雄激素源性脱发的发病目前认为遗传因素是最主要原因，为多基因遗传，患者往往有家族史，而母系的家族史往往是较差的预后因素。发病原因是由于头顶还原酶Ⅱ活性增高，使睾酮转化为双氢睾酮的能力增强，从而导致毛囊萎缩、毛发脱落，因此雄激素源性脱发以缓慢、进行性的毛囊微小化为特征[1、2]。

目前对本病最常用的治疗方法有口服非那雄胺，外用米诺地尔溶液，或口服和外用相结合的联合治疗，毛发移植等。

非那雄胺为还原酶Ⅱ抑制剂，是美国 FDA 第一个批准用于治疗雄激素源性脱发的口服药物，但只能用于男性，据报道随机双盲临床试验，口服非那雄胺 1 年，1mg/ 天，87％患者脱发停止，48％脱发改善，而口服2 年，改善率达66％ [2，3]。文献报道非那雄胺治疗 AGA 大约在 3~4周脱发可以停止，等待终毛脱落，需要 2~3 月才会有新的头发长出，而服药 2 年能达到最好的效果，但如果停药，脱发会继续。米诺地尔由于其有扩血管作用，原用于高血压的治疗，是目前美国FDA 唯一批准上市的治疗AGA的非处方药。对于其机制目前没有确定的理论，有报道认为能直接刺激毛囊，促进毛囊上皮的增殖和分化，增加其生长；而有人[4] 认为与增加头皮血流有关 目前米诺地尔溶液有 2％（达霏欣）和5％（蔓迪），其治疗 1 年的改善率大约在40％ ～60％。