氯吡格雷和阿司匹林哪个效果更好

氯吡格雷与阿司匹林均是抗血小板聚集的药物，在缺血性脑血管病中是一级或者二级预防不可或缺的药物之一。国美外的抗血小板聚集药物中，首选阿司匹林。如果阿司匹林无效或者效果不佳的情况下，可合用氯吡格雷，或者是由氯吡格雷替换阿司匹林。

阿司匹林是一种前体药，服用后能够立刻起效，直接对血小板表面的COX-1受体起到抑制作用。阿司匹林起效比较快，在有急性缺血性心脑血管病时，服用之后通常24分钟即能起效。氯吡格雷也是一种前体药，服用后必须在体内经过CYP450酶、CYP2C19酶的代谢，才能起到抗血小板的作用。如果患者能代谢，则2个小时起效。中国大概有58.8%的患者代谢不了此药，会影响氯吡格雷的使用效果。

对于脑血管病患者，可根据颅内是否有大血管狭窄选择不同的合用时间，留下适合的药物长期服用。服用阿司匹林的好处是起效快、性价比高、便宜、效果也比较好；氯吡格雷相对较贵、部分无效，需要抽血化验明确是否合适使用此药。两个药物引起消化道溃疡、出血的远期反应概率比例相似。