脑梗更容易发生在存在脑血管病危险因素的人群中。脑梗的危险因素包括可干预和不可干预两类,其中可干预因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒、肥胖、动脉粥样硬化、口服避孕药物、肺炎衣原体感染等。不可干预的危险因素包括年龄、种族、遗传因素等。
高血压是脑梗死最重要的危险因素,血压越高发生脑梗死风险越高,患者应定期监测血压,限制食盐摄入量,减少膳食脂肪含量,减轻体重,适当体育锻炼,戒烟、限酒,保持乐观心态,坚持口服降压药物治疗。
心脏病常引起脑栓塞,其中最主要的为房颤,预防措施主要是服用抗凝药,常用的口服抗凝药为华法林,使国际标准化比值(INR)控制在2.0~3.0;新型口服抗凝剂达比加群酯也可用于非瓣膜性心房颤动的患者。对于冠心病、心力衰竭等要积极治疗原发病;对瓣膜性心脏病、先天性心脏病,卵圆孔未闭可酌情行外科手术治疗。
糖尿病患者发生脑梗死的风险是普通人的1.8~6倍,有糖尿病的患者应控制饮食、适当运动,在医生指导上应用药物控制血糖。
高脂血症患者因血脂高容易形成动脉粥样硬化,应以饮食控制及体育锻炼为主,辅以药物治疗,如他汀类药物。高同型半胱氨酸血症可使动脉粥样硬化性血管疾病的发生风险增加2~3倍,也容易增加脑梗死风险。
此外,老年人、有脑梗死家族史、长期吸烟酗酒者、肥胖者、口服避孕药物者均比一般人更易患脑梗死。
综上所述,脑梗死的危险因素多,高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、吸烟、酗酒等,都是脑梗的危险因素。有危险因素的人应通过早期改变不健康的生活方式,戒烟、限酒,定期体检,积极主动地筛查及控制上述各种危险因素,从而达到使脑梗不发生或者推迟发生的目的。
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