宫外孕怎么办治疗

宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外着床，医学上称为异位妊娠，通常指的是输卵管妊娠。当怀孕初期或有正常性生活的育龄期女性，出现停经后腹痛伴阴道流血，需警惕宫外孕，因宫外孕病情发展迅速，应立即就医。目前临床上它的治疗主要分为保守治疗和手术手术治疗两大类，手术有腹腔镜及开腹。

1、保守治疗：对于宫外孕早期、想保留生育能力的年轻患者，如果生命体征稳定，血HCG（人绒毛膜促性腺激素）偏低（小于2000iu/l），超声提示宫外孕胎囊不大（不超过4cm），未发生破裂，无明显内出血者，可行药物化疗，临床上现常用甲氨蝶呤（MTX）全身化疗，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎坏死脱落，后逐渐吸收。如用药后14日血HCG下降并连续3次阴性，腹痛、阴道流血等症状缓解或消失，视为显效。但是，MTX可能有毒副反应，严重者造成骨髓造血功能异常，危及生命。

2、腹腔镜手术治疗：是目前临床上治疗宫外孕的主要方法，对于有生育要求的年轻患者，尤其是一侧输卵管已切除或病变者，可采用保守手术方案，如腹腔镜下输卵管开窗取胚术，即我们常说的微创，在腹部取3个小创口进入盆腔，切开输卵管，将胚胎取出再缝合，如创口小则不必缝合（＜1cm）。如果患者无生育要求，或腹腔内大出血休克危及生命的急症患者，应立即行根治手术，如腹腔镜下患侧输卵管切除术，可有效快速的止血，同时积极补液、输血纠正休克。

因保守手术术中难以彻底清除胚胎，术后仍需予以药物化疗。且不论何种治疗方案，患者如想再次怀孕，再次发生宫外孕的风险显著升高。