双相障碍的治疗指南

治疗指南已成为整个医学及精神病学的重要元素。1994年，美国精神病学会（APA）发布了首个针对双相障碍的治疗指南。此后，大量指南及治疗准则不断涌现，反映出业内对学科领域了解的深入及观点和理念的变化。一些指南试图追赶最新的循证学依据，而其他则更多地纳入了专家共识。

本文回顾了最近（2010年后）发布的三个双相抑郁治疗指南，分别为世界生物精神病学学会联合会（WFSBP）指南、加拿大焦虑与心境障碍治疗网络/国际双相障碍学会（CANMAT/ISBD）指南，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南。

★WFSBP指南

氟西汀*：当奥氮平单药治疗被视为安慰剂设置时（Tohen et al. (2003).）

WFSBP指南于2010年更新，基于循证学利弊对各种药物进行了详尽的分类。上表为证据分类A和B的治疗手段：被划分为A-1级的药物仅有喹硫平一种，而奥氮平、拉莫三嗪、氟西汀及丙戊酸盐盐单药治疗，以及奥氮平/氟西汀合剂（OFC）、拉莫三嗪+锂盐、莫达非尼+现有治疗等被划为B-3级。

该指南并未固着于循证学依据的位次排名，提供的是利弊分析及如何治疗双相抑郁的推荐，同时给临床医师预留了充分的自由。WFSBP指南或许是迄今为止这些指南中权衡性最佳、临床最实用的指南。