检查方法
实验室检查
血中尿酸盐浓度升高,正常值男性为70mg/L,女性为60mg/L,高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快,NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。
1、X线平片早期有关节肿胀,后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损,晚期关节间隙狭窄,重者骨破坏广泛,软组织肿胀明显,在痛风石钙化者可见钙化影。
2、CT及MRI检查:有助于本病的早期诊断,可酌情选用。
治疗
对有血尿酸升高的患者,即使未发病,亦应注意节制饮食,禁吃含嘌呤高的饮食,避免酗酒、过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时,应服排尿酸药物,如丙磺舒,1-2mg/d,分2次口服,同时多饮水。对已出现症状者,应及时进行正规治疗。
1、一般治疗卧床休息,局部冷敷,多饮水以增加尿酸的排泄。
2、药物疗法临床上多用秋水仙碱1mg,每2小时1次,至症状控制或出现反应,表现为恶心、呕吐或腹泻为止,一般服药12h后开始消肿,每天总量4-8mg。以后0、5mg,3次/d,1-2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg,服药过程中,应查白细胞,减少时应减量或停药。对胃肠反应重者,可改用静脉注射,每次1-3mg,加入20ml生理盐水中慢注,需要时隔6-8h重复1次,注射时避免药液外漏。症状缓解后,可间断服用秋水仙碱0、5mg,3次/d,或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多饮水;血尿酸高时,同上服用丙磺舒。其他药物尚有:
(1)保泰松:首次剂量400mg,以后每4-6小时200mg;症状控制后,100mg,3次/d。本药可代替秋水仙碱。
(2)吲哚美辛:首次剂量150mg,以后每4-6小时100mg,连服3-4次。次日起每次50mg,3次/d。
3、手术疗法如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜,应手术切除,对已破裂形成窦道者应刮除,并酌情植皮。