肾功能检验项目选择及临床应用要点

肾是泌尿系统的重要器官，通过泌尿来调节内环境的酸、碱、水及电解质平衡，并分泌泌肾素、内皮素、红细胞生成素等生物活性物质，且参与维生素D的代谢，作用相当重大。尿常规检验是最基础的肾功能试验。判断肾功能的意义必须结合临床资料及其他检查，进行综合分析。

1. 已经确诊患有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等可导致肾病变的患者，易选择α1-MG、β2-MG、尿微量白蛋白及尿酶检查等项目。

2. 已经确诊肾脏疾病的患者，应根据主要累及部位，分别选择肾小球、进曲小管、远曲小管的功能试验：主要累及肾小球和近曲小管者，如肾小球肾炎、肾病综合症，可选Ccr、Cr、BUN和α1-MG、β2-MG等;主要累及肾小管肾小管间质者，如肾盂肾炎、间质性肾炎、全身性疾病、药物中毒等，可选择尿酶、T-H蛋白、α1-MG、β2-MG及稀释-浓缩试验。

3. 肾病筛查：尿常规、尿微量白蛋白、尿β2-MG、血β2-MG、血BUN、Cr 、UA。

肾功能项目：

1. 尿素氮(BUN)

2. 肌酐(Cr)

3. 二氧化碳(CO2)

4. 尿酸(UA)

5. 内生肌酐清除率(Ccr)

6. 血清、尿β2微球蛋白(β2-MG)

7. 尿液、血清α1-MG

8. 尿微量白蛋白

9. 尿转铁蛋白

10. 尿免疫球蛋白

11. 尿液总蛋白