右踝软骨挫伤久治不好怎么办？

患者：我是去年3月份下午翻跃护拦后去打篮球，晚上喝酒后感觉到右足踝里有点疼，但未肿，后拍片子没有发现是骨折，医生开点药吃了就不痛了，但后期走路一旦没正常落脚，右踝里面就发出撕拉痛，走路时右踝里就不好受，足腕里、后跟两侧里有酸疼感，这种情况发生了三次，吃药、外用药都不太管用，站长了或坐久了走路也不好受。去年11月份做了核磁检查，三个医生说了三种不同病情。按他们的治疗方案，均不见明显成效。

化验、检查结果：

1、右侧距骨异常信号，考虑骨髓水肿。

2、右侧外踝积液。

3、右踝关节退变。今年1月份在南京军区总医院看的，怀疑是距骨缺血性坏死，不确诊。

北京广安门医院中医骨科殷勇：根据您描述的情况，和检查结果分析。应该是在足内翻或外翻位时胫距关节撞击后形成的距骨软骨损伤，又称距骨剥脱性骨软骨炎，这是足踝外科较为常见的疾病。好在损伤时间不到一年，您的年龄又比较轻，还是应该能恢复的。但不知您的体重情况？此疾病的保守治疗：第一需要减少负重和活动，必要时需要石膏固定、制动。第二可以使用一些非甾类的消炎止痛药物，或活血化瘀的中药，还可以使用一些象维骨力或葡立这样的软骨基质类药物。但是如果经过正规的保守治疗仍然疼痛或踝关节功能仍受限的，最好考虑手术治疗。手术治疗可以先选择微创的踝关节镜检查，在镜下针对一些直径较小的软骨损伤进行处理，如果关节镜检查显示软骨损伤直径较大，就需要切开做“马赛克”软骨移植，从膝关节等部位取全层软骨和软骨下骨进行移植，这种手术的远期效果还是不错的。