5分钟搞懂鼻窦炎

鼻窦炎就是鼻窦的化脓性炎症，在人群中发病率非常高，根据得病时间的长短，可分为急性和慢性。它时间节点一般在以12周，就是3个月为一个节点，超过3个月就是慢性鼻窦炎，在3个月之内按急性鼻窦炎去对待。鼻窦炎有全身症状和局部症状，儿童、成人有所不同，成人表现为倦怠、乏力、昏沉感或者食欲减退，儿童最常见的是哭闹、烦躁，跟大人配合度比较差。常见的局部症状以鼻塞最为常见，觉得喘气很费劲，张口呼吸很难受。头痛也是很多患者在就诊时候的一个主诉，有时病人说有嗅觉减退。但有个别患者因为前期的症状没有得到及时的治疗，出现一些视功能障碍，虽然发病率比较低，但是一旦出现往往后果比较严重。鼻窦炎的全身的病因，即抵抗力低下，还有一种情况，比方加班、熬夜、压力大，这种心身性的因素也会弱化机体抵抗力，包括常见的烟酒过度，或者青年女性生理期，都是抵抗力相对比较弱或者低下的时候，易患这个疾病。专科医生经常会给病人检查，关注他的局部因素，首先包括结构性因素，包括鼻中隔偏曲、鼻甲的肥大或者内镜检查的时候发现的鼻窦窦口的异常开放，或者窦口形态的异常。还有一些邻近器官，如果最近有急性炎症如急性咽炎，或慢性的炎症，小孩常见的扁桃体肥大或腺样体肥大，邻近器官的炎症也会导致鼻窦炎症迁延不愈。还有医源性的因素，鼻填塞物，也包括鼻腔的手术或鼻出血的填塞材料，填塞以后就导致鼻腔的逆行感染阻塞，导致窦口引流不畅，鼻腔引流通道的不通畅，导致的局部感染。最基本的检查是前鼻镜的检查，但前鼻镜检查有它的局限性，只能看到下鼻甲的前端、鼻中隔的前部、鼻腔的深部，包括鼻窦结构形态及其各个鼻道引流通道是看不到的，接下来会进行鼻内镜检查，但是在鼻内镜检查时候可以发现，鼻窦窦口的形态结构，窦口黏膜是不是充血肿胀很厉害，窦口周围是否有严重性的渗出，或者是不是有更多的息肉样改变阻塞窦口。鼻内镜检查完以后，我们知道鼻窦是骨性的腔隙，内镜检查更多是通过窦口的形态和窦口周围的分泌物颜色，或者黏膜的颜色判断窦腔的问题，但窦腔具体的情况病变范围，必须借助影像学诊断，即鼻窦CT。鼻窦炎有急性和慢性，它在治疗原则上有所不同，急性鼻窦炎更多以感染为主，主要控制感染，引流通畅，规范有效的使用抗生素或者辅助用药，对于慢性鼻窦炎治疗，因为病因更多元，尤其与体质还相关，所以治疗关注点更多一些。包括目前临床推荐，也是指南推荐的一些治疗，包括以下几个方面，鼻喷激素，在应用鼻喷激素之后会用黏膜减充血剂，促进炎症的消退，如果炎症比较明显，可用一些抗生素，但是现在最常见的鼻腔冲洗是必不可少的一个手段，它可以让鼻腔清洁，减少炎性的渗出积聚，帮助鼻腔自洁，降低鼻腔的敏感性，减轻肿胀，慢性鼻窦炎治疗3个月以后病人症状还是不能缓解，这时候就可以考虑手术治疗。慢性鼻窦炎手术主要解决结构的畸形，在纠正畸形以后病人达到正常的引流通道，让炎症能够自然消退，同时辅助以上的治疗。得了鼻窦炎以后，有以下几个注意事项，最常见的就是注意休息，鼻窦炎的时候如果是有炎症，再过度的熬夜、压力或者全身的状况进一步下降，不利于恢复。另外要做好鼻腔冲洗，要按照正确的使用方法冲洗。鼻窦炎期间，切忌高空飞行，不利于恢复。鼻窦炎的手术治疗以后一定要严格的按照手术医生交代的顺序换药。一个疾病的预防可能最常见的就是基本的预防，就是加强锻炼，强身健体。生活有规律，身体健康，可能应该用到各个方面，不光是鼻窦炎。对鼻窦炎来说，局部的关注可能更重要一些，包括急性鼻炎，感冒以后在正常恢复期，包括7-10天没有完全恢复的时候，及时去专科诊疗，不要延误。另外感冒期间不要游泳、高空飞行，这样会出现鼻窦炎的常见易患因素。