抑郁症的识别和诊断

抑郁症是一种常见而危害严重的心理疾病。它的症状表现较多，且复杂多变，不同的患者之间的症状表现可以有较大的差异。所以过去医学界通常将表现抑郁症的临床表现概括为“三低症状”，即 “情绪低落”、“思维迟缓”、“意志活动减退”，也就是我们通常所说的人们精神活动的三个方面“知、情、意”（认知活动、情感活动、意志行为活动）均出现不同程度的减弱。前面的文章我们提到的那些症状就是抑郁症患者的“三低症状”。但是后来医学家发现抑郁症典型的“三低症状”通常只是出现在较为严重的患者身上，并不一定出现在所有的抑郁症患者当中。所以，简单的用上面的“三低症状”来判断自己或家人是否患上抑郁症是不恰当的。

目前认为抑郁症的诊断应该更加关注其“核心症状”。核心症状有三个，即情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失。情绪低落比较好理解，就是指患者常常觉得情绪低沉、苦恼忧伤、痛苦难熬，时常唉声叹气、愁眉苦脸，严重的有度日如年、生不如死的感觉。兴趣缺乏指患者对自己以前喜爱的各种兴趣活动显著减退甚至丧失。比如有的患者以前很爱打篮球，但是现在却对打篮球一点儿兴趣都没有。快感缺失是指抑郁症患者丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。有些抑郁症患者平时也能参与一些看书、读报、看电视之类的活动，但是他们的目的主要是为了消磨时间，或希望能从悲观失望中解脱，内心深处却却毫无快乐的感受。

识别一些典型的抑郁症患者并不困难。患者或家属对照上面提到的“三低症状”或“核心症状”通常可以较为准确的判断是否罹患抑郁症。但大部分的患者确诊还是需要心理科/心身医学科医生来进行判断。不可否认的是，直到今日，现代医学还未发现针对抑郁症的客观性检查指标，所以抑郁症的诊断缺乏有效的客观实验室检查方法，对抑郁症的诊断主要还是依赖于临床医师对患者疾病特点和发病过程的观察和判断。虽然在疾病的诊断过程中为了便于观察和比较，医生常常使用一些心理测试来协助诊断，但不可否认的是抑郁症的诊断准确与否在很大的程度上还是依赖于医生的临床经验。

有些病友常常较为“迷信”心理测试，认为心理测试可以用来诊断是否患有抑郁症。但实际上心理测试和临床医疗的其他检查一样，对医生的诊断仅仅是起到辅助的作用。还有一些病友认为心理测试在抑郁症的诊断过程中没有作用，或者是可有可无的。这个观点是狭隘而片面的。心理测试在心理疾病（包括抑郁症）的诊断过程中还是有比较大的作用的。一方面心理测试可以相对科学的在较短的时间里帮助医生迅速获得被测试者的心理特征、人格倾向等各项心理学指标，可以有效避免医生因忽视而遗漏的问题。另一方面，心理测试可以用来评价心理疾病（包括抑郁症）的严重程度和治疗效果。但是需要注意的是，对心理测验结果的解读不能直接生搬硬套，需要专业的心理科/心身医学科医生结合患者的实际情况进行全面考虑才能得出较为准确的结论。因此，需要客观的看待心理测试在抑郁症诊断过程中的作用。