子宫内膜息肉与生育,手术是否有助于怀孕？

大多数子宫内膜息肉是由于不孕查体被发现的。不孕妇女中子宫内膜息肉的发病率32％，二者存在因果关系。

如果B超提示子宫内膜息肉直径小于25px或怀疑息肉状子宫内膜，医生会建议患者月经后复查B超或观察，不急于手术。这部分患者的息肉可能会自然消失，患者可以自然受孕，孕期定期产检即可。无需特殊处理和治疗。

如果不孕症患者B超和宫腔镜检查均发现大的子宫内膜息肉，因影响孕卵着床，医生会建议患者手术切除。术后一般2-3个月子宫内膜修复即可妊娠，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术可以提高生育能力，文献报道65％切除子宫内膜息肉的妇女在辅助生育前可以自然受孕。妊娠率在43％-80％。子宫内膜息肉切除术极少累及子宫肌层，所以子宫穿孔、出血、宫腔粘连的风险较低。如果患者合并有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症等疾病时，由于盆腔粘连及宫腔形态及位置改变，宫腔镜手术过程中有可能发生子宫穿孔、出血和继发感染而影响怀孕。

至于部分患者不愿意做手术，带着子宫内膜息肉是否能直接受孕？怀孕后是否一定导致流产？以及流产的机率目前尚缺乏确切的数据。未治疗而怀孕的患者在孕期中需要定期产检，如有异常应及时就诊。