耳鸣和头鸣有何区别？

耳鸣，是指非外界声源所引起的耳部自发的鸣响，可以呈现蝉鸣声，开水壶响声，机器轰鸣声，潮水声等各种声音特色。头鸣是中医学的名词，而现代医学并无这一名词。从现代医学的角度来看，头鸣这一名词是不科学的，头部并无可以发声的部位或器官。当一侧耳鸣时，患者听到声音来自一侧耳，而双侧耳鸣声音大致相等时，感到的耳鸣声处于脑内，所以被误称为脑鸣。也就是说，所谓脑鸣其实仍是耳鸣。

耳鸣有脉冲性和非脉冲性两类。

常见非脉冲性耳鸣，声音持续，没有随心脏跳动而呈现的搏动性声调变化，一般见于耳蜗（中耳内的声音感受装置）或听神经病变，多数与年龄有关。但偶然见于听神经瘤等疾病，需要做脑MRI（核磁共振成像）检查来确定或排除之。目前并无证据说明耳鸣与脑供血不足有确定的关系，没有必要过于紧张。如果经脑MRI排除听神经瘤或其它颅内病变，最重要的是放松心情。据估计，人群中约20％左右的人曾经感受的耳鸣，但因此长期就诊的只占0.4％左右，这些长期为此困扰，辗转不安的人，多数具有人格或情感方面的异常，如抑郁症，焦虑症等。

脉冲性或搏动性耳鸣较少见，是血液流经狭窄或不正常的血管时，随心跳产生的音调变化所形成的。可以见于脑动静脉畸形或脑动脉狭窄，但正常人在夜深人静时，如果侧卧在较硬的声音传导性能较好的枕头（如荞麦皮枕芯）上，也可以听到搏动声响，这是由于头皮表浅动脉受到压迫所产生的，平卧即可消失。出现脉冲性（或搏动性）耳鸣时，需要检查脑部的动脉，可以做脑MRI、脑CTA（CT血管造影）、MRA（核磁共振血管显像），必要时或做脑血管造影。