接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗前的注意事项和患者须知

本文系柯吴坚医生根据美国CDC2015年6月5日最新发布的尖锐湿疣治疗指南进行编译，并授权（）发布，未经授权请勿转载。广东省皮肤病医院性病科柯吴坚

在美国已经获批的HPV（人乳头瘤病毒，导致宫颈癌或尖锐湿疣的病原体）疫苗有三种：一种是二价疫苗（商品名：Cervarix），可以预防HPV 16型和18型感染；另一种是四价疫苗（商品名：Gardasil），可以预防HPV 6型、11型、16型和18型感染；还有一种九价疫苗，可以预防HPV 6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型和58型感染。

二价和四价疫苗均能够预防HPV 16型和18型感染，这两种感染类型占到宫颈癌的66%；九价疫苗能够预防的另外5种HPV感染类型占到宫颈癌的15%。四价和九价疫苗还能够预防HPV 6型和11型感染，这两种感染类型占到生殖器疣的90%。

所有HPV疫苗接种需要在6个月时间完成3次疫苗注射，其中第二次注射在第一次注射后的1到2个月后执行，第三次注射在第一次注射后的6个月后执行。三次注射应该使用同一品牌的疫苗产品。

对于女孩来说，推荐在11至12岁时常规接种任意一种HPV疫苗，而且接种年龄可以提前到9岁。对于没有接种过HPV疫苗或者没有完成接种程序的13至26岁的女孩或成年女性均应该接种疫苗。

11至12岁的男孩推荐常规接种四价或九价HPV疫苗，而且接种年龄可以提前到9岁。对于没有接种过HPV疫苗或者没有完成接种程序的13至21岁的男孩和成年男性应该接种HPV疫苗。

之前未接种过HPV疫苗的免疫功能不全者［包括人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者）和男男性行为者（MSM）推荐在26岁前接种疫苗。

在美国，大于26岁的成年男性或女性不允许或不推荐接种HPV疫苗。孕妇也不推荐接种HPV疫苗。

对于符合接种年龄的对象，即使患过肛门与生殖器疣、巴氏阴道细胞涂片（Pap）/HPV测试异常者、肛门与生殖器癌前病变患者均可接种HPV疫苗。

接种过HPV疫苗的女性在21岁以后应该继续进行常规宫颈癌筛查。

疫苗获批前和获批后的安全评估表明HPV疫苗具有良好的耐受性。美国预防效果监测的相关研究表明：HPV疫苗减少了尖锐湿疣疣的发病率和四价HPV疫苗中的HPV类型。

提供性病（STD）服务的机构应该为符合条件的、没有接种过HPV疫苗者或者没有完成接种程序者接种HPV疫苗或者推荐他们去其它能够接种HPV疫苗的机构接种（中国大陆目前仍无法接种HPV疫苗，患者如果有需求可以到香港进行接种）。为符合条件的儿童、青少年以及年轻成人提供接种服务的临床医生需要具备HPV和HPV疫苗相关知识。

HPV疫苗接种与初次性行为、危险性行为及感染性传播疾病无关。

杜绝性行为是预防生殖器HPV感染的最可靠的方法。

人们可以通过长期坚持正确使用安全套以及限制性伴的数量来降低感染HPV风险。尽管这些干预措施不可能完全预防HPV感染，但是可以降低感染和传播HPV的风险。

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