漏尿、尿失禁怎么办

尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人。尿失禁除了令人身体不适，更重要的是，它会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康。据统计，全世界40岁以上的女性中，每四个人就会有一人在不同阶段出现不同程度的尿失禁；而在南京地区18岁以上的女性中，尿失禁的总患病率为29.8％，接近三成。

所谓尿失禁，是指在大笑、咳嗽、打喷嚏、或做举提重物等使腹压增加的动作时，尿液不自主地从尿道内流出的情况，严重时甚至在起立、行走时也都会有尿液不由自主地漏出。尿失禁除了令人身体不适，容易引发泌尿系统感染外的生理痛楚之外，更会长期影响患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，许多患者因此承受着巨大的心理压力，精神高度紧张，由于担心当众出丑而将自己关在家里，尽量少应酬、不愿出远门、自我限制饮水，不再愿意参加社交活动等，产生焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，也就是患上人们所说的“社交癌”。

随着技术的不断改进，我科已逐渐建立起了包括药物治疗、生物反馈治疗、盆底肌训练、尿道旁填充剂注射、无张力尿道中段吊带及人工尿道括约肌植入等多种治疗手段，分别适用于不同性别、不同程度的压力性尿失禁患者。

压力性尿失禁是一种非致命性疾病，主要影响患者的生活质量，目前治疗的主要手段是手术，其原因有二，一是目前没有长期有效能治愈的药物治疗压力性尿失禁，二是目前的压力性尿失禁手术属于微创，而且疗效很好。由于该疾病主要影响患者的生活质量，因此是否手术多数情况下取决于患者的意愿。我们的经验是如果该疾病改变了患者的生活方式，则会建议患者手术。如你的情况，我们估计你每天需要戴卫生巾，否则会湿裤子，这种每天需戴卫生巾的情况我们即认为该病改变了你的生活方式。我科可提供多种治疗方案选择的基础上，形成了专科特色，治疗有效率亦达到国际同等水平，现将我科开展的尿失禁特色治疗介绍如下：

生物反馈治疗+盆底肌训练：单纯盆底肌训练常由于患者不能掌握正确的方法，而难于坚持，影响了该方法的疗效。我科Laborui尿动力检查治疗仪，每年检测排尿障碍患者约500余例，已经积累了5000例患者经验。2009年引进生物反馈治疗仪，通过生物反馈技术使盆底肌训练更加直观和易于掌握，提高了训练的效果，并可维持相对长的有效持续时间。

无张力尿道中段吊带术：该术式是治疗女性中重度压力性尿失禁的首选术式，具有疗效稳定、损伤小、并发症少、住院时间短的优势。根据吊带植入方式和位置的不同，该术式分为TVT，TVT-O，TOT、TVT-S等。我们依据每个患者的具体情况，有针对性地选择其中的一种术式，治疗有效率达到90％以上。手术主要通过阴道切口（大约1.5厘米），穿刺并在尿道下方留置一吊带即可。手术很小，手术时间大约15~20分钟。术后三天即可日常活动（包括上班），术后三个月内不能有重体力活动，如打球或劈叉等动作可能会导致吊带松弛。术后三个月以后吊带和组织完全融合，可以恢复术前的任何活动。

尿道旁填充剂注射：该方法通过内镜直视下，将填充剂注射于尿道内口黏膜下，使尿道腔变窄、拉长以提高尿道阻力，延长功能性尿道长度，增加尿道内口的闭合，达到控尿目的。该方法适用于各种原因导致的压力性尿失禁，具有创伤小，并发症发生率低的优点，尤其适用于伴严重合并症不能耐受麻醉和开放手术者，短期有效率可达80％，但远期疗效略差，为加强疗效需重复注射。

人工尿道括约肌植入术：该术式目前已成为治疗因尿道括约肌缺失造成尿失禁的金标准。手术将人工尿道括约肌的袖带置于近端尿道，从而产生对尿道的环行压迫。术后患者可以人工自主控制排尿。适用于于前列腺切除术后尿失禁，低张的神经源性膀胱尿失禁，外伤导致的括约肌受损等。在女性压力性尿失禁治疗应用较少，主要用于Ⅲ型压力性尿失禁患者。该手术帮助患者摆脱了长期带尿垫的痛苦，可以自主排尿，使患者重拾信心，重返社会。

与其他疾病一样，正确面对、积极治疗是患者朋友战胜尿失禁的首要条件，既不能因害羞尴尬而默默忍受拒绝治疗，也不要自怨自艾，沮丧懊恼，或不把它当回事而错过最佳治疗时机。面对尿失禁，只要及早重视，及早治疗就能告别“漏尿”的烦扰，每天清清爽爽，开开心心，重新享受快乐自由人生。