解读智齿的几大疑问

在临床上经常见到下颌最后一颗牙周围牙龈发生炎症的患者，以及顶着下颌第二磨牙造成龋坏的情况，这些问题的罪魁祸首就是智齿。所谓智齿，学名第三磨齿，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，智齿的位置从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数第八颗牙就是智齿。如果全部生长出来一共4颗，上下颌各两颗，一般是于17岁或之后才生长出来，既在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得名。有的智齿可以完全长出来 ，大部分智齿甚至长到一半就不再生长甚至完全不萌出，这种情况称为阻生智齿。

智齿为什么要拔除！

在青春期后期，颌骨发育到接近成人大小。但有些人颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。　如果是只长出一部分来，牙冠的另一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进入里面 ，当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症。导致冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。这就是最常见的智牙冠周炎，而且会反复发作，发作的周期也会越来越短。如果任由其发展，加上智齿与第二磨牙之间也容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数年甚至数月可形成龋齿，直接破坏牙体组织。 第二磨牙破坏到一定程度也需要拔除，后期还需要镶牙，严重影响生活质量。另外阻生的智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。 如果智齿长完全不出来，横着长，就叫水平阻生智齿,一般会挤到前面的牙，让前面的牙极度拥挤。 增加保持口腔卫生的难度及患龋齿的几率。个别人也可能引起前面牙的牙根吸收。

水平阻生智齿

什么样的智齿该拔除！

随着社会的进步，大众饮食习惯的变化。人的颌骨发育不足，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。那么什么样的智齿应该拔除那？

1.智牙冠周炎：这也是患者就诊最常见的症状。发炎时常造成冠周软组织红肿、盲袋积脓，患者会有疼痛、开口困难、发热等症状。而且会反复发作，发作的周期也会越来越短。只要疼过的，都建议在完全消炎后尽快拔除。

2.龋齿：也就是所谓的虫牙。除了很简单的咬合面不深的龋洞可以补之外，那些邻接面龋洞，需要很好的技术，以及龋洞很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

3.已经造成前面牙龋坏：通常患者不自知，而由牙医以Ｘ光诊断得知。或者已经出现疼痛。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

4.萌出空间不足：智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感，而决定拔掉智齿。

5.卫生保持不佳：由于空间不足的关系，智齿常长得不正，因此容易造成清洁牙齿的困难，以致发生龋齿现象及牙周炎的发生。

6.没有对颌牙：这种多为上颌智齿，常常在拔除下颌智齿时。由于上颌不疼，患者要求保留而造成。如果没有相抗衡的智齿来对应的话，有时会发生智齿过度萌出伸长，进而影响咬合。 甚至咬到对颌牙龈，造成溃疡，长时间的不愈的溃疡可能造成癌变。

7.阻生齿：病人不一定有感觉，因此常常被忽略了。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果会痛，或是诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。 以消除隐患。

智齿的拔除由于难度较大，可能发生的风险和并发症较多，建议患者到正规医院就诊。