确诊肝癌要从几方面入手，第一个是病人的病史，是否有乙肝或者是丙肝的病毒感染，有无长期大量饮酒史，是否有重度脂肪肝，有无肝癌的家族史；再者是病人的肿瘤标志物检查，甲胎蛋白是确诊肝癌的主要肿瘤标志物，同时还有其他的包括癌胚抗原，包括糖类抗原199，这些也可以协助肝癌的诊断，最主要的是影像学检查，包括腹部超声，增强ct，核磁检查，还有pet-ct。超声作为一个非侵入性的检查办法，对人体没有什么任何不良的反应影响，对肝癌病变的诊断率也比较高，是高危人群筛查肝癌的首选的一些检查手段。但是也有它的局限性，对于较小的病灶，病灶靠于膈顶部的时候，可能超声会遗漏，而增强ct无疑是诊断肝癌和其他肝脏病变最重要的一个检查手段之一，但是这里要强调一下，一定要做增强ct，平扫ct有的时候的一些检查还不如超声检查，增强核磁在肝癌的诊断地位已经逐渐的超越了增强ct检查，尤其是对于脂肪肝、肝硬化合并肝癌，肝上有不典型的再生结节的时候，核磁的优越性要高于ct。Pet-ct对肝癌本身的敏感性其实并不如之前的几项检查，但是对于可能会出现全身复发转移的一些病人的时候，pet-ct不失为一个更好的一个检查手段。最准确的当然是病理检查，需要在超声或者ct引导下经皮细针穿刺活检，取到少量的肿瘤组织进行病理学检查。
